桂枝湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

外感風寒表虛證，症見發熱頭痛、汗出惡風、鼻鳴乾嘔、苔白不渴、脈浮緩或浮弱者。亦用於病後、產後營衛不和所致發熱、自汗等症。

✨ 功效

解肌發表，調和營衛。

📖 方義

桂枝辛溫解肌，芍藥酸寒斂陰，兩者相配調和營衛；生薑助桂枝散表邪，大棗助芍藥和營血，甘草調和諸藥兼補中氣。全方發中有收，散中有補，共奏解肌發表、調和營衛之效。

🧠 辯證要點

惡風寒、自汗出、脈浮緩（表虛證特徵），兼見頭痛發熱等表證。

📘 功效白話文

治療因體表虛弱受風寒引起的感冒症狀，能緩解發熱頭痛、異常出汗、怕吹風等不適，同時調節身體防禦機能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 桂枝：9 克
• 芍藥：9 克
• 生薑：9 克
• 大棗：12 克
• 甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **解熱作用**：桂枝湯中的桂枝、芍藥等成分具有調節體溫中樞、抑制前列腺素合成的作用，可降低發熱反應。
2. **抗炎效果**：桂枝、甘草含有的黃酮類化合物及皂苷，能抑制COX-2酶活性，減少炎症介質（如IL-6、TNF-α）釋放。
3. **免疫調節**：方劑中的多糖成分可增強巨噬細胞吞噬能力，調節T淋巴細胞與B淋巴細胞活性，平衡免疫反應。
4. **鎮痛作用**：芍藥苷與桂枝的揮發油成分協同作用，抑制痛覺傳導，促進內源性阿片肽釋放。
5. **胃腸道調節**：生薑、大棗促進消化液分泌及腸道蠕動，芍藥緩解平滑肌痙攣，改善功能性消化不良。
6. **心血管保護**：桂枝中的桂皮醛擴張外周血管，改善微循環；甘草酸抑制血小板聚集，降低血栓風險。
7. **抗菌抗病毒**：體外實驗顯示對流感病毒、金黃色葡萄球菌等病原體有抑制作用，可能與調節免疫途徑相關。
8. **神經調節**：調節下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），緩解應激反應，並影響5-HT、NE等神經遞質水平。
9. **抗氧化活性**：大棗、甘草中的多酚類成分清除自由基，減少氧化應激損傷，保護細胞膜結構。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：發熱（體溫37.8℃）、惡風明顯、頭痛項強、自汗出。
- 伴隨症：鼻塞流清涕、四肢痠楚、輕微咳嗽無痰、食慾不振。
- 舌脈：舌淡紅苔薄白，脈浮緩。

3. 過往生活史
- 長期伏案工作，缺乏運動，偶有熬夜習慣。
- 飲食偏寒涼，夏季常飲冰品。
- 無重大疾病史，偶有感冒反覆不癒。

4. 辯證分析
- 病因病機：風寒外襲肌表，衛陽不固，營陰失守，致營衛不和。
- 辨證要點：
- 發熱惡風為表虛證特徵，與表實證（無汗）區別。
- 自汗出為腠理不固，營陰外泄。
- 脈浮緩為風邪客表、正氣抗邪之象。

5. 治療方案
- 主方：桂枝湯
- 桂枝9g、芍藥9g、生薑9g、炙甘草6g、大棗12枚
- 煎服法：水煎取汁，溫服後啜熱稀粥一碗助藥力。
- 加減：
- 鼻塞加辛夷6g、白芷6g以宣通鼻竅。
- 食慾不振加炒穀芽10g、陳皮6g健脾開胃。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後微汗出，體溫降至37.2℃，頭痛減輕。
- 複診（3日後）：惡風消失，自汗減少，咳嗽緩解，脈轉浮細。原方減桂枝至6g，續服3劑。
- 三診：諸症悉除，唯食慾稍差，以香砂六君子湯調理5日收功。

7. 注意事項及禁忌
- 調攝禁忌：
- 服藥期間避風寒，忌食生冷、油膩。
- 不可過度發汗，恐傷陽氣。
- 禁用人群：
- 外感溫熱病（高熱、口渴、脈數）者忌用。
- 陰虛火旺、血熱妄行證禁用。
- 特殊提示：
- 服藥後若汗出過多，需停藥並以溫粉（如粳米粉）撲身止汗。
- 孕婦慎用，需醫師評估體質後調整劑量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：發熱（體溫37.8℃）、惡風明顯、頭痛以枕部為主、自汗出（汗液清稀）。
- 伴隨症：鼻塞流清涕、輕微咳嗽無痰、食慾減退、四肢痠軟、舌淡紅苔薄白、脈浮緩。

3. 過往生活史
- 近期工作壓力大，常熬夜，平素體質偏弱易感冒。
- 飲食不規律，偏好生冷食物。

4. 辯證分析
- 風寒襲表，營衛不和：風寒外襲肌表，衛氣不固，腠理疏鬆，故見發熱惡風、自汗出。
- 肺氣失宣：風寒束肺，鼻竅不利，故鼻塞流涕、咳嗽。
- 脾胃虛弱：長期飲食不節，中焦運化失司，故食慾減退、四肢乏力。

5. 治療方案
- 主方：桂枝湯（原方）
- 桂枝9g、芍藥9g、生薑9g、大棗（擘）4枚、炙甘草6g
- 加減：
- 加防風6g、荊芥6g以增強解表散寒之力。
- 加陳皮6g、茯苓9g健脾化濕，改善食慾。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後，微汗出，體溫降至37.2℃，惡風減輕，頭痛緩解。
- 二診：續服2劑，熱退身涼（36.5℃），鼻塞流涕明顯減少，食慾漸增，脈轉和緩。
- 後續：調整為桂枝湯合四君子湯加減，調理一週後體力恢復，未再復發。

7. 注意事項及禁忌
- 注意：
- 服藥後啜熱粥以助藥力發汗，忌食生冷油膩。
- 避風寒，適當休息，避免過勞。
- 禁忌：
- 表實無汗（如麻黃湯證）、溫病初起發熱口渴者禁用。
- 陰虛火旺、血熱妄行體質慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。