小柴胡湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

少陽病證，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽乾目眩；婦人傷寒熱入血室；瘧疾、黃疸等內傷雜病見少陽證者

✨ 功效

和解少陽，疏肝和胃，扶正祛邪

📖 方義

柴胡透解邪熱，疏達少陽氣機為君；黃芩清泄少陽鬱熱為臣。人參、甘草、生薑、大棗益氣和中，扶正祛邪；半夏和胃降逆，共為佐使。全方和解少陽，調和樞機

🧠 辯證要點

寒熱往來交替發作，胸脅部脹悶不適，脈象弦而有力，舌苔薄白或微黃

📘 功效白話文

調解處於半表半里之間的病邪，改善忽冷忽熱的症狀，緩解胸脅部位的不適感，同時增強體質幫助排除病邪

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 柴胡：24 克
• 黃芩：9 克
• 人參：9 克
• 半夏：9 克
• 甘草：9 克
• 生薑：15 克
• 大棗：12 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗炎與免疫調節作用
- 柴胡、黃芩等成分抑制促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）
- 調節T細胞與B細胞活性，增強免疫功能

2. 抗病毒作用
- 黃芩苷、柴胡皂苷抑制流感病毒、肝炎病毒複製
- 調節宿主免疫反應，降低病毒載量

3. 保肝利膽作用
- 促進膽汁分泌，降低肝酶（ALT、AST）
- 抑制肝纖維化，保護肝細胞免受氧化損傷

4. 解熱鎮痛作用
- 抑制中樞前列腺素合成，調節體溫中樞
- 柴胡皂苷與黃芩苷協同降低發熱反應

5. 調節胃腸功能
- 半夏、生薑促進胃排空，抑制胃酸過度分泌
- 甘草、大棗修復胃黏膜損傷

6. 抗過敏與抗哮喘
- 抑制肥大細胞釋放組胺，減輕氣道高反應性
- 調節Th1/Th2免疫平衡，降低IgE水平

7. 抗腫瘤輔助作用
- 誘導癌細胞凋亡（如肝癌、乳腺癌細胞）
- 抑制腫瘤血管生成，減緩轉移

8. 內分泌調節
- 調節下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能
- 改善更年期症候群與慢性疲勞相關激素失衡

9. 神經保護作用
- 柴胡皂苷抑制神經炎症，減輕腦缺血再灌注損傷
- 黃芩素抗氧化，保護神經細胞免受β澱粉樣蛋白毒性

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：寒熱往來（發熱與惡寒交替發作）、胸脅脹滿、口苦咽乾
- 伴隨症：心煩喜嘔、食欲不振、頭痛目眩、疲倦乏力
- 舌脈：舌質淡紅、苔薄白，脈弦細

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁，飲食不規律，偶有情緒抑鬱。

4. 辯證分析
- 邪犯少陽，樞機不利，膽火上炎，導致少陽經氣鬱結，故見寒熱往來、胸脅脹滿。
- 膽熱犯胃，胃氣上逆，故心煩喜嘔、食欲不振。
- 氣機不暢，清竅失養，故頭痛目眩；氣鬱化火傷津，故口苦咽乾。

5. 治療方案
- 方劑：小柴胡湯（原方加減）
- 組成及劑量：
- 柴胡12g、黃芩9g、人參6g、半夏9g、炙甘草5g、生薑9g、大棗4枚
- 煎服法：水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：寒熱往來減輕，嘔吐止，食欲稍增，仍感疲倦。調整劑量（柴胡減至9g，加茯苓12g健脾）。
- 二診（2週後）：胸脅脹滿明顯緩解，口苦減輕，脈轉緩和。續服原方5劑鞏固。
- 隨訪（1個月後）：諸症基本消退，精神轉佳，飲食恢復正常。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食生冷、油膩及辛辣刺激食物。
- 避免過度勞累及情緒波動。
- 孕婦慎用，陰虛血熱者需加減配伍。
- 若服藥後出現輕微腹瀉，可調整生薑用量或停藥觀察。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆發熱（體溫37.8-38.5°C）與惡寒交替，胸脅脹滿感，口苦咽乾，食慾不振，心煩易怒。
- 伴隨症：頭暈目眩，偶爾乾嘔，夜間輕微盜汗，舌苔薄白微黃，脈弦細。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜，飲食偏好辛辣油膩。
- 近期因家庭變故情緒焦慮，兩週前曾患感冒未徹底痊癒。

4. 辯證分析
- 病位在少陽，屬「少陽樞機不利，膽熱犯胃」。
- 邪犯半表半裡，正邪交爭故寒熱往來；膽火上炎致口苦咽乾；氣機鬱滯則胸脅脹滿；胃氣失和故食慾不振、乾嘔；脈弦細為少陽病典型脈象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：小柴胡湯原方
- 柴胡24g、黃芩9g、人參9g、半夏9g、炙甘草6g、生薑9g、大棗4枚
- 加減：因心煩明顯，加梔子6g；夜間盜汗，加地骨皮10g。

6. 治療過程及效果
- 首診服藥3劑後，寒熱交替頻率減少，口苦減輕，食慾稍增。
- 複診調整劑量（柴胡減至15g），續服5劑，體溫恢復正常，胸脅脹滿消失，情緒趨穩。
- 隨訪兩週未復發，囑調理飲食及作息。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食生冷、油膩及辛辣，避免情緒波動。
- 外感表證未解或裡熱熾盛（如高熱便秘）者慎用。
- 孕婦及陰虛火旺者需醫師辨證後加減使用。
- 服藥期間禁飲酒，避免與滋補類中藥同服。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。