四君子湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 陳師文等

🩺 主治

脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

✨ 功效

益氣健脾

📖 方義

人參為君藥甘溫益氣健脾，白朮為臣藥健脾燥濕，茯苓為佐藥健脾滲濕，炙甘草為使藥益氣和中調和諸藥。四藥合用體現『補氣從脾胃著手』的治療原則。

🧠 辯證要點

1. 脾胃運化功能減退（食少便溏）
2. 氣血生化不足（面色無華）
3. 舌脈氣虛之象（舌淡苔白，脈虛弱）

📘 功效白話文

增強消化吸收功能，改善營養狀態，提升體力與免疫力，緩解疲勞倦怠等氣虛症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 人參：9 克
• 白朮：9 克
• 茯苓：9 克
• 炙甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **調節消化系統功能**
- 促進消化酶分泌（如胃蛋白酶、澱粉酶），增強胃腸動力，改善營養吸收。
- 對慢性胃炎、功能性消化不良有顯著療效，可能與調節胃酸分泌及黏膜修復相關。

2. **免疫調節作用**
- 提升T淋巴細胞、自然殺手細胞（NK細胞）活性，增強細胞免疫與體液免疫反應。
- 增加免疫球蛋白（如IgA、IgG）水平，改善機體抗病能力。

3. **抗疲勞與抗氧化**
- 降低血清乳酸、尿素氮水平，延緩運動疲勞發生。
- 提高超氧化物歧化酶（SOD）、穀胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活性，減少氧化應激損傷。

4. **改善代謝功能**
- 調節血糖與血脂代謝，可能通過胰島素敏感性和脂質代謝酶活性實現。
- 對糖尿病及代謝症候群有潛在輔助治療作用。

5. **腸道菌群調節**
- 增加益生菌（如乳酸桿菌、雙歧桿菌）數量，抑制致病菌繁殖，改善腸道微生態平衡。

6. **抗炎與黏膜保護**
- 抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）釋放，減輕腸道及胃黏膜炎症反應。
- 促進黏蛋白分泌，增強胃腸黏膜屏障功能。

7. **神經內分泌調節**
- 調節下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA軸），降低慢性壓力引起的皮質醇升高，緩解「脾虛」相關症狀。

8. **抗腫瘤輔助作用**
- 配合化療可減輕骨髓抑制，提升白血球數量，並降低化療藥物肝腎毒性。

9. **心血管保護**
- 輕度擴張血管，改善微循環，對心肌缺血再灌注損傷有保護作用。

10. **肝臟保護**
- 降低肝臟轉氨酶（ALT、AST）水平，抑制肝纖維化進程，機制可能與抗脂質過氧化相關。

（以上內容基於實驗研究及臨床文獻彙整，具體應用需依醫師診斷調整。）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期食慾不振，飯後腹脹，疲倦乏力，大便稀溏（質軟不成形），日行2-3次。
- 伴隨症：面色萎黃無華，聲音低微，四肢痠軟，稍動即汗出，舌淡胖有齒痕、苔薄白，脈濡弱。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，飲食不規律（常以冷食、外食為主），睡眠品質差，每日久坐少動。

4. 辯證分析
- 病因病機：飲食不節損傷脾胃，脾失健運，氣血生化不足，致中焦氣虛。
- 證型：脾胃氣虛證（符合四君子湯「氣虛乏力、食少便溏」之主治）。

5. 治療方案
- 主方：四君子湯（人參9g、白朮9g、茯苓9g、炙甘草6g）
- 加減：加陳皮6g、砂仁3g（後下）以行氣化滯，助脾胃運化。
- 煎服法：水煎取300ml，早晚溫服，飯前1小時服用，連服7日。
- 輔助調理：建議規律飲食，避食生冷油膩，配合輕度散步以助氣血流通。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：食慾稍增，腹脹減輕，大便轉為日1-2次、質稍成形，自覺體力略恢復。
- 二診調整：原方續服，加山藥15g加強健脾益氣，再服14日。
- 三診回報：面色轉潤，疲倦感明顯改善，舌齒痕減退，脈象較前有力。後以四君子湯製成丸劑，調理1個月鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、油炸黏膩食物，避免暴飲暴食。
- 生活調攝：保持情緒舒暢，避免過勞，建議每日適度運動（如八段錦）。
- 特殊禁忌：外感發熱、實熱證（如口苦咽乾、便秘尿赤）者不宜使用；陰虛火旺（如舌紅少苔、潮熱盜汗）者需配伍養陰藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期食慾不振，飯後腹脹，疲倦乏力，面色萎黃，大便稀溏（日行2-3次）。
- 伴隨症：稍動易汗出，氣短懶言，舌質淡胖有齒痕、苔薄白，脈濡弱。月經量少色淡，偶有頭暈。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，飲食不規律，常外食且偏好冷飲。
- 無慢性病史，近期未服西藥，偶爾熬夜。

4. 辯證分析
- 病機：脾胃氣虛，運化失職，氣血生化不足。
- 辨證要點：
- 食少腹脹、便溏為脾失健運之象。
- 氣短乏力、舌淡脈弱屬氣虛證候。
- 面色萎黃、月經量少為氣血兩虛表現。

5. 治療方案
- 主方：四君子湯（人參10g、白朮9g、茯苓9g、炙甘草6g）。
- 加減：
- 加陳皮6g、砂仁3g（理氣醒脾，緩腹脹）。
- 加黃耆15g、當歸10g（補氣生血，調月經）。
- 劑量：每日1劑，水煎分2次服，飯後溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診7日：食慾改善，腹脹減輕，大便成形（日1-2次），仍感輕微乏力。
- 二診調整：原方去砂仁，加山藥15g，續服14日。
- 三診：面色轉紅潤，體力明顯恢復，月經量增多，舌脈趨向平和。後以四君子湯合八珍丸調理月餘鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、過甜食物，避免暴飲暴食。
- 生活調攝：規律飲食，適度運動（如八段錦），避免過勞。
- 特殊禁忌：外感發熱、實熱證或濕熱內蘊者不宜單用此方。
- 藥後反應：若出現口乾或便秘，需調整劑量或加養陰藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。