補中益氣湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《脾胃論》 李東垣

🩺 主治

脾胃虛弱、中氣下陷證，症見體倦乏力、食少腹脹、久瀉脫肛、子宮脫垂等

✨ 功效

補中益氣，升陽舉陷

📖 方義

黃耆為君補中益氣，臣以人參、白朮、甘草補氣健脾，佐以當歸養血，陳皮理氣，使升麻、柴胡升陽舉陷，諸藥合用使氣虛得補，氣陷得升

🧠 辯證要點

氣短乏力+舌淡苔白+脈虛軟無力+臟器下垂傾向

📘 功效白話文

增強體質改善疲勞，提升內臟位置，改善消化功能與代謝狀態

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 黃耆：15 克
• 甘草：5 克
• 人參：10 克
• 當歸：10 克
• 橘皮：6 克
• 升麻：3 克
• 柴胡：3 克
• 白朮：10 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **免疫調節作用**：增強巨噬細胞吞噬能力，調節T細胞、B細胞活性，促進IL-2、IFN-γ等細胞因子分泌。
2. **抗疲勞與能量代謝**：提升血中ATP含量，降低乳酸堆積，改善肌肉耐力與運動耐受性。
3. **抗炎作用**：抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子，減輕慢性炎症反應。
4. **抗氧化效果**：清除自由基，提升SOD、GSH-Px活性，減少氧化壓力對組織損傷。
5. **消化系統保護**：促進胃腸蠕動，調節胃酸分泌，保護胃黏膜，改善功能性消化不良。
6. **抗腫瘤輔助作用**：抑制癌細胞增殖，誘導凋亡，並減緩化療引起的免疫抑制與骨髓抑制。
7. **神經內分泌調節**：調節下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA軸），改善慢性壓力導致的激素失衡。
8. **心血管保護**：增強心肌收縮力，擴張血管，改善微循環，降低血壓與心肌缺血損傷。
9. **促進造血功能**：刺激骨髓造血幹細胞增殖，提升紅細胞、血紅蛋白水平，改善貧血狀態。
10. **抗糖尿病潛力**：調節胰島素抵抗，降低血糖與糖化血紅蛋白，改善胰島β細胞功能。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期疲倦乏力，氣短懶言，稍動即汗出，食後腹脹，大便溏軟。
- 伴隨症：頭暈目眩，晨起尤甚；子宮輕度下垂（勞累後加重）；時有低熱（午後明顯，體溫約37.5°C）；面色萎黃，唇色淡白。
- 舌脈：舌質淡胖，邊有齒痕，苔薄白；脈細弱，右關脈尤甚。

3. 過往生活史
- 長期從事體力勞動，飲食不規律，常食生冷食物。
- 近兩年因家庭壓力大，睡眠不足，每日僅睡5-6小時。
- 無慢性病史，偶有外感風寒。

4. 辯證分析
- 病機：脾胃氣虛，中氣下陷，清陽不升。
- 辨證要點：
- 氣短乏力、食後腹脹為脾虛失運；
- 子宮下垂、低熱為中氣下陷、陰火上乘；
- 舌淡脈細弱為氣血不足之象。

5. 治療方案
- 主方：補中益氣湯（原方加減）
- 黃耆20g、黨參15g、白朮12g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、炙甘草6g、生薑3片、大棗5枚。
- 加減：
- 低熱明顯時，加地骨皮10g；
- 大便溏瀉甚者，加山藥15g、茯苓12g。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：
- 疲勞感減輕，低熱消退，食慾稍增，大便成形。
- 調整：原方續服，加減山藥12g。
- 二診（2週後）：
- 子宮下垂改善（勞累後僅輕度下墜感），頭暈減輕，面色轉紅潤。
- 調整：黃耆增至25g，加杜仲10g固腎氣。
- 三診（4週後）：
- 諸症明顯緩解，體力恢復近常，舌脈趨向平和。
- 改為隔日一劑，續服2週鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免過飽。
- 生活調攝：適度休息，避免重體力勞動；可配合艾灸足三里、百會穴。
- 禁忌症：
- 實熱證（如高熱、便秘、口渴喜冷飲）忌用；
- 陰虛火旺（舌紅少苔、脈細數）慎用；
- 外感風寒發熱期間暫停服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：倦怠乏力半年餘，勞累後加重，氣短懶言，食慾不振，飯後腹脹，大便稀溏。
- 伴隨症：輕微脫肛（久站後明顯），頭暈目眩，自覺身體沉重，月經量少色淡且週期延後。
- 舌脈：舌質淡胖、邊有齒痕，苔薄白；脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 長期從事站立工作（教師），飲食不規律，常熬夜批改作業。
- 平素體質虛弱，易感冒，無慢性病史。

4. 辯證分析
- 脾胃氣虛，中氣下陷：長期勞累耗氣，脾胃運化失司，清陽不升，故見乏力、脫肛、頭暈。
- 氣血生化不足：脾虛致氣血虧虛，月經量少色淡，舌淡脈細。
- 濕困中焦：脾失健運，水濕內停，故腹脹便溏、身體沉重。

5. 治療方案
- 主方：補中益氣湯（原方）
- 組成：黃耆20g、人參10g、白朮10g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、炙甘草5g、生薑3片、大棗5枚。
- 加減：
- 脫肛明顯，加重升麻至9g，加枳殼6g以升提固脫。
- 便溏甚者，加茯苓15g、山藥15g健脾利濕。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，乏力減輕，食慾改善，大便成形。
- 二診：升麻減至6g，續服14劑，脫肛症狀未再發作，頭暈消失，月經量稍增。
- 三診：調整為隔日一劑，持續調理1個月，體力恢復，舌邊齒痕減退，脈象較前有力。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食忌生冷、油膩，宜少量多餐，多食山藥、蓮子等健脾之品。
- 避免過度勞累及久站，建議每日平臥抬臀10分鐘以助升提中氣。
- 禁忌：外感發熱、實熱證（如口乾口苦、便秘尿赤）或陰虛火旺者不宜使用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。