四物湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

太平惠民和劑局方 陳師文等

🩺 主治

血虛證，月經不調，面色蒼白，頭暈目眩，唇甲色淡，舌淡脈細。產後血虛腹痛，崩漏下血。

✨ 功效

補血和血，調經化瘀，養肝柔筋

📖 方義

當歸補血活血為君，熟地黃滋陰補血為臣，白芍養血柔肝為佐，川芎活血行氣為使。四藥相配，補而不滯，溫而不燥，滋而不膩。

🧠 辯證要點

面色無華、爪甲蒼白、舌質淡白、脈象細弱或弦細。伴隨月經量少色淡、經期延後或閉經等血虛症狀。

📘 功效白話文

改善貧血狀態，促進血液循環，調節月經週期，緩解經痛和經期不適，增強肝臟養血功能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 當歸：9 克
• 川芎：6 克
• 白芍：9 克
• 熟地黃：12 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **當歸**：促進造血功能，調節免疫系統，抗炎抗氧化，改善微循環
2. **川芎**：擴張血管，抑制血小板聚集，抗血栓形成，緩解平滑肌痙攣
3. **白芍**：鎮痛抗炎，調節T淋巴細胞功能，抑制中樞神經興奮性
4. **熟地黃**：刺激造血幹細胞增殖，調節糖皮質激素受體，抗氧化延緩衰老
5. **全方協同**：調控雌激素受體表達，改善子宮內膜容受性，調節月經週期
6. **血液流變學**：降低血液黏稠度，增加紅細胞變形能力，改善組織供氧
7. **內分泌調節**：影響下丘腦-垂體-卵巢軸，平衡性激素水平
8. **代謝調控**：激活AMPK信號通路，改善胰島素抵抗，調節脂質代謝
9. **神經保護**：抑制腦組織脂質過氧化，提升海馬區BDNF表達水平
10. **抗衰老機制**：延長端粒酶活性，抑制細胞凋亡相關蛋白表達

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：28歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主要症況：月經週期不規律，經期延後7-10日，經量少、色淡，行經時下腹隱痛。
- 伴隨症況：
- 面色蒼白，唇色淡白無華。
- 平素易頭暈、心悸，活動後加重。
- 手足冰冷，夜間睡眠淺、多夢。
- 大便偏軟，每日1-2次，小便清長。
- 舌質淡、苔薄白，脈細弱。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜至凌晨1-2點。
- 飲食偏好生冷食物（如冰飲、沙拉），三餐不定時。
- 無慢性疾病史，無藥物過敏史。

4. 辯證分析
- 辨證為「血虛證」，因長期勞累、飲食不節，導致氣血生化不足。
- 血虛則衝任失養，故月經後期、量少色淡；血不榮面，故面色蒼白、唇淡。
- 血不養心則心悸、多夢；血虛不濡四肢，故手足冰冷。
- 舌脈符合血虛之象。

5. 治療方案
- 主方：四物湯（當歸10g、川芎6g、白芍12g、熟地黃15g）。
- 加減：
- 加黃耆15g補氣生血，阿膠9g（烊化）加強滋陰養血。
- 腹痛明顯時，加香附6g理氣止痛。
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，飯後1小時服用。

6. 治療過程及效果
- 第一週：服藥後手足漸溫，頭暈減輕，睡眠稍改善。
- 第二週：月經來潮，週期縮短至延後3日，經量略增，腹痛減輕。
- 第四週：連續調理後，月經週期恢復正常（28-30日），面色轉紅潤，心悸未再發作。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、辛辣，避免冰品及寒性食物（如西瓜、綠豆）。
- 生活調攝：規律作息，避免熬夜；適當食補（如紅棗、桂圓、黑木耳）。
- 特殊注意：
- 感冒、發熱時停用，以免留邪。
- 濕熱體質或便祕者慎用，熟地黃可能滋膩礙胃。
- 服藥期間若出現腹脹，可加陳皮6g行氣化滯。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：月經週期紊亂（延後7-10日），經量少、色淡，行經時小腹隱痛綿綿
- 伴隨症：
- 面色蒼白無華，唇甲色淡
- 日常易感疲倦乏力，頭暈目眩
- 睡眠淺易醒，醒後難再入睡
- 手足冰冷，冬季尤甚
- 舌質淡、苔薄白，脈細弱

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁（每日睡眠不足6小時）
- 飲食不規律，偏好生冷飲品及外食
- 無重大疾病史，近兩年未規律婦科檢查

4. 辯證分析
- 證型：血虛證（衝任失養，肝血不足）
- 病機：長期勞累耗傷氣血，飲食失調損及脾胃，後天化源不足，血海空虛致月經量少、延期；血不榮面則面色蒼白；血虛失養，經脈拘急故隱痛；血不養神則失眠多夢。

5. 治療方案
- 主方：四物湯（熟地黃15g、當歸10g、白芍10g、川芎6g）
- 加減：
- 加黃耆15g、黨參10g（益氣生血）
- 加香附6g（理氣調經，防補血藥滋膩）
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，經後連服7日

6. 治療過程及效果
- 初診後1週：手足冰冷減輕，頭暈頻率減少，睡眠品質改善
- 次月經期：經量較前增加，色轉暗紅，腹痛明顯減輕
- 連續調理3個月：月經週期恢復至28-30日，面色漸現紅潤，舌脈趨向平和

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：服藥期間忌食生冷、油膩，避免濃茶及咖啡
- 生活調攝：規律作息，夜間11點前就寢，適度溫敷下腹
- 特殊禁忌：
- 感冒發熱、體內實熱或濕熱證（如口苦咽乾、舌苔黃膩）時停用
- 孕婦慎用川芎，需醫師評估調整劑量
- 腸胃虛弱易腹瀉者，熟地黃可酌減或加陳皮健脾

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。