十全大補湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

太平惠民和劑局方 陳師文等

🩺 主治

氣血兩虛證。面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫，月經量多或崩漏，瘡瘍潰後久不收口。

✨ 功效

溫補氣血，扶正固本

📖 方義

四君子湯補氣基礎方，四物湯補血基礎方，加黃耆增強補氣固表，肉桂溫陽助氣化，使氣血互生。全方氣血雙補，溫而不燥。

🧠 辯證要點

面色㿠白/萎黃，舌質淡嫩，苔薄白，脈細弱或虛大無力；兼見氣短懶言、頭暈目眩等氣血俱虛表現。

📘 功效白話文

全面增強體質，改善虛弱狀態，提升能量水平，促進血液生成與循環，增強免疫功能和傷口癒合能力。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 人參：9 克
• 白朮：9 克
• 茯苓：9 克
• 甘草：6 克
• 熟地黃：12 克
• 白芍：9 克
• 當歸：9 克
• 川芎：6 克
• 黃耆：12 克
• 肉桂：3 克

🔬 現代醫學研究資料

- 免疫調節：人參皂苷、黃耆多糖等成分增強T細胞、B細胞活性，提升細胞免疫與體液免疫反應
- 補血作用：當歸揮發油、熟地黃多糖刺激骨髓造血幹細胞，增加紅血球與血紅蛋白生成
- 抗疲勞：人參皂苷與黃耆黃酮協同改善能量代謝，降低乳酸堆積，延長運動耐受時間
- 抗發炎：川芎嗪、白芍苷抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子分泌
- 抗氧化：肉桂醛、茯苓酸清除自由基，提升SOD、GSH-Px抗氧化酶活性
- 抗腫瘤輔助：複方成分協同抑制癌細胞增殖（如乳腺癌MCF-7細胞），減輕化療骨髓抑制副作用
- 心血管保護：川芎生物鹼擴張血管，當歸阿魏酸抑制血小板聚集，改善微循環
- 內分泌調節：甘草次酸模擬皮質醇作用，肉桂多酚調節腎上腺軸功能
- 消化促進：白朮內酯促進胃腸蠕動，茯苓多糖調節腸道菌群平衡
- 抗衰老：複方成分延緩端粒縮短，抑制衰老相關β-半乳糖苷酶活性

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：面色蒼白無華，長期疲倦乏力，動則氣短，心悸怔忡，月經量少色淡且週期延後（40-50日一行）。
- 伴隨症：手足冰冷，食慾不振，大便溏軟，夜間多夢易醒，偶有頭暈目眩，舌質淡嫩、苔薄白，脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 長期從事辦公室工作，久坐少動，近3年因家庭壓力大，常熬夜加班，飲食不規律，偏好生冷食物。
- 無重大疾病史，但近兩年反覆感冒，恢復緩慢。

4. 辯證分析
- 氣血兩虛證：氣虛則疲倦氣短、食少便溏；血虛則面白心悸、經少頭暈。
- 陽氣不達四末：手足冰冷為氣血不溫煦肢體。
- 心脾兩虛：多夢易醒屬血不養心，脾失健運。

5. 治療方案
- 主方：十全大補湯（人參10g、白朮12g、茯苓10g、炙甘草6g、當歸12g、川芎8g、白芍10g、熟地黃15g、黃芪15g、肉桂5g）
- 加減：加酸棗仁12g（安神）、生薑3片（溫中和胃），阿膠9g（烊化，補血）。
- 服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：疲倦感減輕，手足轉溫，食慾稍增，夜寐改善。
- 二診調整：原方去肉桂，加陳皮6g（理氣防滋膩），續服14日。
- 三診：月經週期縮短至35日，經量增加、色轉紅，頭暈未再發作。後以八珍湯調理1個月鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩，宜溫補食材如紅棗、山藥。
- 生活調攝：避免過勞，適度散步助氣血運行，夜間11點前就寢。
- 特殊禁忌：外感發熱、實熱證（如口苦咽乾、便秘尿黃）者禁用；陰虛火旺（潮熱盜汗）慎用肉桂。
- 其他：服藥期間若腹脹，可稍減熟地黃用量，或加砂仁5g行氣化滯。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：面色蒼白無華，長期疲倦乏力，稍動即氣喘，四肢冰冷
- 伴隨症狀：月經量少色淡、週期延後，頭暈目眩，食慾不振，夜寐多夢易醒
- 舌脈：舌質淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉細弱

3. 過往生活史
- 長期從事勞力工作，飲食不規律，偏好生冷食物
- 近三年月經失調，未系統治療
- 無慢性病史，無藥物過敏

4. 辯證分析
- 氣血雙虛證：氣虛致倦怠氣喘，血虛致面色蒼白、經少頭暈
- 脾腎陽虛：四肢冰冷、舌胖齒痕為陽氣不達四末，脾失健運
- 心脾兩虛：多夢易醒、食慾不振為血不養心，脾不化濕

5. 治療方案
- 主方：十全大補湯原方（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、肉桂）
- 加減：加阿膠10g（烊化）增強補血，佐砂仁6g防滋膩礙胃

6. 治療過程及效果
- 第一週：每日一劑，飯後溫服，服後四肢漸暖，食慾稍增
- 第二週：調整阿膠減為6g，加龍眼肉15g，頭暈減輕，夜寐轉穩
- 第四週：面色轉紅潤，月經量增且週期恢復，脈象較前有力
- 續服兩個月後改為隔日一劑鞏固，配合飲食忌生冷

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：陰虛火旺者（如潮熱盜汗、舌紅少苔）忌用；外感發熱、實熱證停服
- 飲食：忌食蘿蔔、綠豆等破氣食物，避免生冷瓜果
- 生活調攝：適度活動以助氣血運行，冬季注意保暖
- 特殊提示：長期服用需定期檢視舌脈，防過補生滯

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。