歸脾湯的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《正體類要》 薛己

🩺 主治

心脾氣血兩虛證(心悸怔忡/健忘失眠/體倦食少)，脾不統血證(便血/崩漏/皮下紫癜)

✨ 歸脾湯功效

益氣補血，健脾養心

📘 歸脾湯功效白話文

改善貧血體質、增強記憶力、調節月經失調、緩解慢性疲勞與失眠問題

📖 方義

黃耆、人參補脾益氣，龍眼肉、酸棗仁養心安神，白朮健脾燥濕，當歸補血養心，木香理氣醒脾，遠志交通心腎，甘草調和諸藥，共奏益氣補血、健脾養心之效

🧠 辯證要點

面色萎黃/舌淡苔白/脈細弱/伴有血虛失血或心神失養症狀

➕ 加減

🌿 歸脾湯方劑組成藥材(每帖)

• 白朮：3 克
• 茯神：3 克
• 黃耆：3 克
• 龍眼肉：3 克
• 酸棗仁：3 克
• 人參：1.5 克
• 木香：1.5 克
• 甘草：1 克
• 當歸：1 克
• 遠志：1 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **免疫調節作用**：黃芪、人參等成分含有多糖及皂苷類化合物，可增強巨噬細胞活性，促進淋巴細胞增殖，提升整體免疫力。
2. **抗疲勞與抗氧化**：人參皂苷、黃芪多糖能減少自由基生成，延緩運動後疲勞，改善能量代謝。
3. **改善貧血**：當歸、龍眼肉富含鐵、維生素B12及阿魏酸，刺激造血幹細胞，促進紅血球生成。
4. **鎮靜安神**：酸棗仁中的皂苷及遠志皁苷可調節GABA受體，降低大腦皮層興奮性，緩解焦慮與失眠。
5. **胃腸功能調節**：白術、茯苓中的揮發油與多醣能調節腸道菌群，增強消化酶活性，改善腹脹與腹瀉。
6. **心血管保護**：當歸、炙甘草含黃酮類成分，擴張血管、抑制血小板聚集，降低心血管疾病風險。
7. **抗炎作用**：黃芪、甘草中的甘草酸抑制NF-κB通路，減少促炎因子（如TNF-α、IL-6）釋放。
8. **內分泌調節**：人參皁苷可調節下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），改善慢性壓力導致的荷爾蒙失衡。
9. **神經保護**：遠志中的寡糖酯類成分能減少β-澱粉樣蛋白沉積，潛在延緩認知功能衰退。
10. **肝臟保護**：茯苓三萜類化合物抑制肝星狀細胞活化，減輕肝纖維化損傷。

📝 歸脾湯參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：長期失眠多夢，心悸健忘，食慾不振，月經量多且色淡
- 伴隨症狀：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈目眩，大便溏薄，舌質淡白、苔薄白，脈細弱
- 病程：症狀持續約1年，近3個月加重

3. 過往生活史
- 工作壓力大，經常熬夜加班
- 飲食不規律，偏好生冷食物
- 無重大疾病史，偶有貧血傾向

4. 辯證分析
- 心脾兩虛證：脾虛氣血生化不足，致心血虧虛，心神失養（失眠、心悸）；脾不統血（月經過多）；氣血兩虛（面色蒼白、乏力、頭暈）
- 舌脈佐證：舌淡苔白、脈細弱為氣血不足之象

5. 治療方案
- 方劑：歸脾湯（組成：白朮10g、茯神15g、黃耆20g、龍眼肉12g、酸棗仁10g、人參6g、木香6g、炙甘草6g、當歸10g、遠志6g、生薑3片、大棗5枚）
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服
- 療程：連續服用14日

6. 治療過程及效果
- 第1週：睡眠時間由2-3小時延長至4-5小時，食慾稍改善，頭暈減輕
- 第2週：月經量減少且顏色轉紅，心悸頻率降低，精神體力明顯提升
- 後續調整：原方去木香，加阿膠9g（烊化）續服7日，諸症基本緩解

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食生冷油膩，宜溫軟易消化飲食
- 保持情緒舒暢，避免過度思慮
- 配合適度輕緩運動（如八段錦）
- 禁忌：
- 外感發熱、實熱證、濕熱內蘊者禁用
- 服藥期間忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品
- 陰虛火旺型失眠需辨證加減後使用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 歸脾湯參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：長期心悸失眠，食慾不振，月經量多色淡，持續3個月。
- 伴隨症況：
- 倦怠乏力，稍動即汗出。
- 頭暈目眩，記憶力減退。
- 面色蒼白，唇甲色淡。
- 大便偏軟，每日2-3次，小便清長。
- 舌淡苔薄白，脈細弱。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，常熬夜至凌晨。
- 飲食不規律，偏好冷飲及速食。
- 無重大疾病史，但近半年月經周期縮短（20-25日），經期延長至7-9天。

4. 辯證分析
- 心脾兩虛，氣血不足：
- 思慮勞倦傷脾，脾虛失運，氣血生化無源，故食少倦怠、便溏。
- 脾不統血，致月經量多、色淡；血虛不能上榮，則面色蒼白、頭暈。
- 心血虧虛，心神失養，故心悸失眠、記憶力減退。
- 舌脈佐證：舌淡苔白、脈細弱為氣血兩虛之象。

5. 治療方案
- 主方：歸脾湯（原方加減）
- 白朮15g、黃耆20g、茯苓15g、黨參15g、龍眼肉12g、酸棗仁12g（炒）、木香6g、炙甘草6g、當歸10g、遠志6g、生薑3片、大棗5枚。
- 加減：
- 月經量多，加阿膠10g（烊化）、艾葉炭9g以固衝止血。
- 便溏明顯，加山藥15g、芡實12g健脾止瀉。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，心悸減輕，睡眠改善（每晚可睡5-6小時），食慾稍增，月經量減少至6天。
- 二診：原方去艾葉炭，加陳皮6g理氣和中，續服14劑。
- 三診：面色轉紅潤，體力恢復，月經周期恢復至28-30日，經期5-6天。後以歸脾丸鞏固療效，隨訪3月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食生冷油膩，避免過勞及熬夜。
- 保持情緒舒暢，可配合艾灸足三里、三陰交輔助調理。
- 禁忌：
- 外感發熱、實熱證（如口苦咽乾、便秘尿赤）或濕熱內蘊者禁用。
- 服藥期間避免飲酒及濃茶。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。