六味地黃丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《小兒藥證直訣》 錢乙

🩺 主治

肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。

✨ 功效

滋陰補腎

📖 方義

重用熟地黃滋補腎陰為君，山茱萸補養肝腎，山藥補益脾陰為臣，三藥合稱『三補』。澤瀉利濕泄濁防熟地滋膩，牡丹皮清瀉肝火制山茱萸溫澀，茯苓淡滲脾濕助山藥健運，合稱『三瀉』，共為佐使。三補三瀉，補中有瀉，補而不滯。

🧠 辯證要點

腰膝酸軟為首要特徵，伴隨陰虛火旺症狀（潮熱盜汗、手足心熱），舌紅少苔，脈細數。

📘 功效白話文

改善肝腎陰虛引起的腰膝無力、夜間盜汗、耳鳴頭暈等症狀，調節內分泌與代謝功能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 熟地黃：24 克
• 山茱萸：12 克
• 山藥：12 克
• 澤瀉：9 克
• 牡丹皮：9 克
• 茯苓：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗氧化作用：清除自由基，降低氧化壓力，延緩細胞老化
2. 調節免疫功能：增強T細胞、B細胞活性，改善免疫失衡
3. 抗衰老機制：提升端粒酶活性，保護DNA免受損傷
4. 腎臟保護：減少蛋白尿，抑制腎小球硬化及纖維化
5. 血糖調節：改善胰島素抵抗，促進β細胞功能恢復
6. 改善骨質疏鬆：促進成骨細胞分化，抑制破骨細胞活性
7. 神經保護作用：抑制神經元凋亡，改善認知功能障礙
8. 抗腫瘤輔助效果：誘導癌細胞凋亡，抑制血管新生
9. 調節性激素水平：平衡雌激素、睾酮分泌，改善生殖功能
10. 心血管保護：降低血脂，抑制動脈粥樣硬化斑塊形成

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
主訴：
- 持續性腰膝酸軟無力，夜間加重
- 頭暈耳鳴，偶發視物昏花
- 夜間盜汗，手足心熱
- 口乾舌燥，飲水不解渴
伴隨症：
- 失眠多夢，易驚醒
- 小便短赤，大便偏乾
- 性功能減退，遺精頻繁（每月4-5次）
- 舌象：舌紅少苔，舌面有細裂紋
- 脈象：細數，尺脈沉弱

3. 過往生活史
- 長期從事高壓腦力工作，每日工作逾10小時
- 飲食不節，偏好辛辣燒烤，蔬菜攝取不足
- 熬夜習慣（凌晨1點後入睡）持續逾10年
- 無規律運動，偶爾飲酒

4. 辯證分析
證型：腎陰虧虛，虛火內擾
- 腰膝酸軟、頭暈耳鳴為腎精不足之象
- 盜汗、五心煩熱、舌紅少苔屬陰虛火旺
- 尺脈沉弱提示腎氣不固，遺精頻作
- 長期耗損陰液致腸燥便結，津不上承而口乾

5. 治療方案
主方：六味地黃丸（科中濃縮顆粒）
- 組成：熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、澤瀉9g、茯苓9g、牡丹皮9g
- 劑量：每日3次，每次4克，飯前溫水送服
輔助調理：
- 針灸取穴：太溪、三陰交、腎俞（隔日一次）
- 食療方：黑豆30g+枸杞15g+桑葚10g煮粥，每週3次
- 生活指導：22:30前就寢，午間靜坐15分鐘

6. 治療過程及效果
- 第1週：盜汗減少50%，口乾稍緩，大便轉軟
- 第2週：腰膝酸軟減輕，夜眠延長至5小時（原3小時）
- 第4週：遺精頻率降為每月1次，頭暈耳鳴明顯改善
- 第8週：舌苔薄白漸生，尺脈轉有力，性功能恢復七成
- 療程總計：連續服藥12週，配合生活調整，諸症消除八成

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌人群：
▸ 脾胃虛寒者（便溏、腹脹）需加白朮、砂仁
▸ 外感發熱期間停用
▸ 濕熱體質（舌苔黃膩）禁用
- 飲食禁忌：
▸ 忌食羊肉、韭菜、辣椒等溫燥食物
▸ 避免濃茶、咖啡耗傷陰液
- 特殊注意：
▸ 服藥期間出現腹脹可改飯後服用
▸ 建議每年春秋兩季進行預防性調理
▸ 長期使用需監測肝功能（每6個月）

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：腰膝酸軟反覆發作2年，伴頭暈耳鳴、夜間盜汗
- 現病史：近半年加重，自覺手足心熱，午後潮熱（體溫正常），口乾咽燥，失眠多夢，偶有遺精
- 舌脈：舌質紅，少苔，脈細數
- 其他：視力減退，健忘，小便短黃，大便偏乾

3. 過往生活史
- 長期從事腦力工作，每日熬夜至凌晨1-2點
- 平素少運動，飲食偏好辛辣烤炸
- 無菸酒習慣，偶有自行服用溫補藥材（如人參）

4. 辯證分析
- 病機：腎陰虧虛，虛火內擾
- 證型：腎陰虛證
- 分析：
- 腰為腎之府，陰精不足則腰膝失養而酸軟
- 腎陰虧虛，髓海不足致頭暈耳鳴、健忘
- 虛火內生則五心煩熱、潮熱盜汗
- 虛火擾動精室則遺精，擾心神則失眠

5. 治療方案
- 主方：六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓）
- 加減：
- 加知母10g、黃柏6g（清降虛火）
- 加龜板膠15g（烊化，滋陰潛陽）
- 劑量：每日1劑，水煎分早晚溫服

6. 治療過程及效果
- 第一階段（2週）：
- 盜汗減少，口乾改善，睡眠稍安穩
- 大便轉軟，仍感午後微熱
- 第二階段（4週，加女貞子15g）：
- 腰膝酸軟明顯減輕，頭暈未再發作
- 遺精頻率下降（每月1次→2月1次）
- 鞏固期（2個月，改為丸劑）：
- 舌苔漸生薄白苔，脈轉細緩
- 體力恢復，工作專注力提升

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、羊肉、韭菜等溫燥食物；避免咖啡、濃茶
- 生活調攝：晚11點前就寢，練習八段錦「兩手攀足固腎腰」式
- 用藥注意：
- 外感發熱、實熱證停用
- 脾胃虛弱便溏者慎用，可加白朮調理
- 腎陽虛者（畏寒肢冷、夜尿清長）禁用
- 追蹤建議：每3個月舌脈診察，防止陰損及陽

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。