平胃散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 陳師文等

🩺 主治

濕滯脾胃證。症見脘腹脹滿、不思飲食、口淡無味、嘔吐噁心、肢體沉重、怠惰嗜臥

✨ 功效

燥濕運脾，行氣和胃

📖 方義

蒼朮為君燥濕運脾，厚朴為臣行氣除滿，陳皮為佐理氣和胃，甘草為使調和諸藥。生薑大棗調和脾胃，合方共奏燥濕健脾、行氣和胃之效

🧠 辯證要點

舌苔白厚膩、脈濡緩，伴脘腹脹滿、食慾不振等濕阻中焦症狀

📘 功效白話文

改善消化不良、腹脹、食慾差等症狀，幫助恢復脾胃正常運化功能

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 蒼朮：15 克
• 厚朴：9 克
• 陳皮：9 克
• 甘草：6 克
• 生薑：3 克
• 大棗：2 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 蒼朮
- 含揮發油（蒼朮酮、β-桉葉醇）
- 抗炎作用：抑制COX-2及促炎細胞因子（IL-6、TNF-α）
- 調節腸胃運動：雙向調節腸道平滑肌收縮與舒張
- 抗菌活性：抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

2. 厚朴
- 主成分厚朴酚、和厚朴酚
- 抗潰瘍作用：增加胃黏膜血流量及黏液分泌
- 抗痙攣效果：阻斷膽鹼能受體緩解腸道痙攣
- 抗病原微生物：抑制幽門螺旋桿菌活性

3. 陳皮
- 含橙皮苷、川陳皮素
- 促進消化液分泌：刺激胃酸及膽汁排出
- 腸道調節：抑制腸道過度發酵及脹氣
- 抗氧化作用：清除自由基並提升SOD活性

4. 甘草
- 甘草酸、甘草次酸
- 抗潰瘍機制：促進前列腺素合成及胃上皮修復
- 免疫調節：抑制肥大細胞釋放組胺
- 類皮質醇作用：協同抗炎反應

5. 生薑（常見加味）
- 薑辣素、薑烯酚
- 止嘔效果：作用於腸道5-HT3受體
- 促進胃排空：加速胃部蠕動週期

6. 大棗（常見加味）
- 環磷酸腺苷（cAMP）成分
- 腸道保護：降低氧化壓力損傷
- 免疫增強：調節Th1/Th2免疫平衡

◆ 全方協同作用
- 調整腸道菌群：抑制致病菌並促進益生菌（如乳桿菌）
- 改善消化功能：同步增強酶活性及營養吸收效率
- 抗H. pylori感染：多靶點抑制細菌黏附與毒力因子

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：脘腹脹滿反覆發作3月餘，飯後加重，伴食慾不振。
- 伴隨症狀：噯氣頻作、口淡乏味、肢體困重、大便稀溏（日行2-3次）、舌苔白厚膩、脈濡緩。
- 加重因素：進食油膩或生冷食物後症狀加劇。

3. 過往生活史
- 長期飲食不規律，嗜食肥甘厚味及冰飲，工作需久坐，缺乏運動，偶有飲酒習慣。

4. 辯證分析
- 病機：濕滯脾胃，運化失司，氣機壅滯。
- 辨證要點：脘脹、苔膩、脈濡緩為濕困中焦之象；便溏、肢重為脾虛濕盛表現。

5. 治療方案
- 主方：平胃散加減
- 蒼朮12g、厚朴9g、陳皮6g、炙甘草3g、生薑3片、大棗3枚。
- 加減：加茯苓15g健脾利濕，砂仁6g（後下）醒脾化濕。
- 劑法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診後：服藥3日腹脹減輕，噯氣減少，大便成形（日1次）。
- 二診：原方去厚朴減為6g，加炒白朮10g加強健脾，續服7日。
- 結果：脘脹消失，食慾恢復，舌苔轉薄白，脈象趨緩和。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食調攝：忌生冷、油膩、甜食；宜清淡易消化，可輔以山藥粥健脾胃。
- 生活禁忌：避免熬夜、過量飲酒，適當增加運動以助氣機流通。
- 用藥注意：
- 孕婦慎用，陰虛內熱或胃火熾盛者不宜。
- 服藥期間若出現口乾、便秘等化燥徵象，需停藥並調整方劑。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹脹滿持續半月，食後加重，按之柔軟，噯氣頻作，口淡無味，納呆。
- 伴隨症：肢體困重乏力，大便溏薄黏滯（日2-3次），排便不暢；舌淡紅苔白厚膩，脈濡緩。
- 其他：晨起偶有噁心感，無嘔吐，無發熱惡寒。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食肥甘厚味，常應酬飲酒。
- 工作壓力大，久坐少動，睡眠淺易醒。
- 無慢性病史，無藥物過敏史。

4. 辯證分析
- 病機：濕濁困阻中焦，脾失健運，胃氣壅滯。
- 辨證要點：
- 脘脹、納呆、苔厚膩→濕阻脾胃；
- 大便溏黏、肢體困重→濕性重濁；
- 脈濡緩→濕邪內蘊之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：平胃散原方
- 蒼朮15g、厚朴9g、陳皮6g、炙甘草3g、生薑3片、大棗3枚。
- 加減：
- 加茯苓12g（健脾滲濕）、砂仁6g後下（醒脾化濕行氣）；
- 大便黏滯加炒薏苡仁15g（利濕止瀉）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予3劑，水煎服，每日1劑分2次溫服。
- 複診：脹滿減輕約五成，噯氣減少，大便成形（日1次），苔轉薄白。
- 調整：原方蒼朮減至10g，去砂仁，加炒白朮10g（加強健脾），續服5劑。
- 三診：症狀基本緩解，囑飲食調攝，以香砂六君子丸善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、甜食及酒精；宜清淡易消化，可適量食用山藥、薏苡仁粥。
- 生活調攝：規律作息，飯後適度散步助運化，保持情緒舒暢。
- 禁忌症：
- 陰虛內熱者（口乾舌紅、苔少）慎用；
- 孕婦及氣虛明顯者（乏力自汗）需加減配伍。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。