二陳湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 太平惠民和劑局

🩺 主治

痰濕停滯，咳嗽痰多色白，胸膈脹滿，噁心嘔吐，頭暈心悸，舌苔白潤，脈滑。

✨ 功效

燥濕化痰，理氣和中

📖 方義

半夏燥濕化痰、降逆止嘔為君；陳皮理氣化痰，茯苓健脾滲濕為臣；甘草調和諸藥為佐使。生薑助半夏化痰止嘔，烏梅斂肺防燥，合而祛痰不傷正。

🧠 辯證要點

舌苔白膩或滑膩，脈滑或弦滑，痰多質稀色白，胸悶嘔惡，頭重體倦。

📘 功效白話文

幫助消除體內多餘濕氣、化解痰液，改善胸悶噁心、消化不良等症狀，調理脾胃功能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 半夏：15 克
• 陳皮：15 克
• 茯苓：9 克
• 甘草：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **鎮咳祛痰**
- 方中半夏、陳皮含揮發油及生物鹼，可抑制支氣管平滑肌痙攣，促進痰液排出。
- 茯苓多糖成分可調節呼吸道黏膜分泌，緩解咳嗽。

2. **調節胃腸功能**
- 陳皮中的橙皮苷、柚皮苷能促進消化液分泌，增強胃腸蠕動。
- 甘草抗潰瘍作用，抑制胃酸過度分泌，保護胃黏膜。

3. **抗炎與免疫調節**
- 甘草次酸、茯苓多糖具抗炎活性，抑制前列腺素合成及細胞因子釋放。
- 陳皮多酚類成分可清除自由基，降低氧化應激反應。

4. **抗菌與抗病毒**
- 半夏生物鹼、陳皮揮發油對金黃色葡萄球菌、流感病毒等有抑制作用。

5. **神經系統調節**
- 茯苓三萜類成分具鎮靜作用，可調節中樞神經興奮性。
- 半夏鎮吐機制與抑制延髓嘔吐中樞相關。

6. **代謝調控**
- 茯苓利尿作用有助於調節水液代謝，改善水腫。
- 甘草酸可調節腎上腺皮質功能，影響糖脂代謝。

7. **毒性與注意事項**
- 生半夏對口腔黏膜有刺激性，需經炮製降低毒性。
- 長期大量使用甘草可能導致假性醛固酮增多症。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆咳嗽2月餘，痰白量多黏稠易咯，晨起咳甚
- 伴隨症：胸悶脘痞，食慾減退，肢體困重，舌苔白膩，脈濡滑
- 特殊徵象：喉間可聞痰鳴聲，大便溏薄日行2次

3. 過往生活史
- 長期嗜食肥甘厚味，每日飲用500ml含糖飲料
- 工作需久坐辦公，缺乏規律運動
- 有10年吸菸史（每日半包）

4. 辯證分析
- 痰濕困脾證：脾失健運致水濕停聚，濕聚成痰上貯於肺
- 氣機阻滯：痰阻胸膈致胸悶脘痞，濕困四肢則肢體重着
- 舌脈佐證：白膩苔為痰濕內盛，濡滑脈主濕痰內停

5. 治療方案
- 主方：二陳湯基礎方
半夏（薑製）12g
陳皮10g
茯苓15g
炙甘草6g
- 加減：
加炒白朮12g（健脾燥濕）
加砂仁6g（後下，醒脾化濕）
- 煎服法：每日1劑，水煎分3次溫服，飯後服用

6. 治療過程及效果
- 初診7劑後：痰量減半，咳嗽頻率降低，大便成形
- 二診調整：去砂仁，加杏仁9g（宣肺化痰），續服14劑
- 三診結果：痰鳴消失，舌苔轉薄白，體重減輕3公斤
- 追蹤1個月：囑戒含糖飲料，配合八段錦鍛鍊，未再復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌冷飲、甜膩食物及乳製品
- 特殊注意：服藥期間可能出現痰液稀化排出增多現象
- 禁忌人群：陰虛燥咳、肺癆咯血者禁用
- 藥後調護：每日拍背排痰，睡前熱敷中脘穴

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽2月餘，痰多色白質黏，易咯出，晨起尤甚；伴胸悶、食後脘腹脹滿。
- 伴隨症：
- 時感噁心，偶有嘔吐痰涎。
- 食欲不振，口中黏膩。
- 肢體困重，疲倦乏力。
- 大便稀溏，日行1-2次。
- 舌脈：舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，喜食生冷、油膩甜食。
- 工作壓力大，久坐少動，睡眠不規律。

4. 辯證分析
- 病機：痰濕內盛，困阻脾肺，氣機升降失常。
- 證型：痰濕阻肺兼脾虛濕困證。
- 分析：
- 痰濕上犯於肺，肺失宣降→咳嗽痰多、胸悶。
- 濕阻中焦，脾失健運→脘脹、納差、便溏。
- 濕性重濁→肢體困重、苔膩脈滑。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：二陳湯（半夏15g、陳皮10g、茯苓15g、炙甘草6g）。
- 加減：
- 加炒白朮12g、砂仁6g（後下）→健脾化濕、行氣寬中。
- 加枳殼10g、厚朴10g→加強理氣除滿。
- 加生薑3片→和中止嘔，佐制半夏毒性。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑，咳嗽減半，痰量減少，噁心感消失，脘脹減輕。
- 二診：原方去厚朴，加黨參12g補脾益氣，續服14劑。
- 三診：咳嗽偶發，痰少質稀，食慾恢復，大便成形。改以六君子湯調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、甜膩、辛辣，減少乳製品攝入。
- 生活調攝：規律運動助氣化濕，睡前摩腹助運脾。
- 用藥禁忌：
- 陰虛燥咳（乾咳無痰、舌紅少苔）或痰熱證（痰黃稠、身熱）忌用。
- 方中半夏有毒，需炮製後使用，孕婦慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。