溫膽湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

三因極一病證方論 陳無擇

🩺 主治

膽胃不和、痰熱內擾證。症見虛煩不眠、胸悶口苦、嘔吐呃逆、頭暈心悸、舌苔白膩或黃膩、脈滑或弦數。亦治癲癇、驚悸、消化不良等屬痰熱者。

✨ 功效

理氣化痰，清膽和胃

📖 方義

半夏燥濕化痰，竹茹清熱化痰；枳實破氣消痰，陳皮理氣化痰，合而加強化痰之力。茯苓健脾利濕，生薑和胃止嘔，大棗甘草調和諸藥，共奏清膽和胃、理氣化痰之效。

🧠 辯證要點

①痰熱內擾：胸悶口苦、舌苔膩、脈滑數 ②膽胃不和：虛煩失眠、嘔惡心悸 ③常伴情緒不安、易驚多夢

📘 功效白話文

改善因壓力或飲食不當引起的焦慮失眠、胸悶噁心，幫助消化機能，調節自律神經紊亂症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 半夏：15 克
• 竹茹：15 克
• 枳實：15 克
• 陳皮：22.5 克
• 甘草：7.5 克
• 茯苓：11 克
• 生薑：3 克
• 大棗：1 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 半夏（Pinellia ternata）
- 鎮咳祛痰：含生物鹼成分，抑制呼吸道黏膜刺激反應。
- 抗潰瘍作用：調節胃酸分泌，保護胃黏膜。
- 鎮靜中樞神經：降低腦部異常放電，改善焦慮症狀。

2. 竹茹（Bamboo shavings）
- 抗菌消炎：抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等致病菌。
- 調節體溫：通過發汗作用改善發熱狀態。
- 抗過敏：降低組織胺釋放，緩解氣管痙攣。

3. 枳實（Citrus aurantium）
- 胃腸動力調節：刺激腸道平滑肌收縮，改善功能性消化不良。
- 抗氧化：清除自由基，降低氧化壓力損傷。
- 降血壓：抑制血管緊張素轉化酶（ACE）活性。

4. 陳皮（Citrus reticulata pericarp）
- 促進消化：揮發油刺激消化酶分泌，加速胃排空。
- 抗炎鎮痛：抑制COX-2酶活性，降低前列腺素合成。
- 調脂作用：減少低密度脂蛋白（LDL）氧化。

5. 甘草（Glycyrrhiza uralensis）
- 類固醇樣作用：甘草酸抑制11β-HSD2酶，調節皮質醇代謝。
- 免疫調節：增強巨噬細胞吞噬能力，平衡Th1/Th2反應。
- 抗病毒：抑制病毒複製酶活性，對疱疹病毒有效。

6. 茯苓（Poria cocos）
- 利尿消腫：抑制腎小管鈉離子再吸收，增加尿量。
- 免疫增強：多醣體激活NK細胞與T淋巴細胞活性。
- 鎮靜安神：調節GABA受體功能，延長睡眠時間。

7. 生薑（Zingiber officinale）
- 抗嘔止吐：薑辣素抑制5-HT3受體，阻斷嘔吐反射。
- 抗血小板凝集：抑制血栓素A2合成，改善微循環。
- 抗發炎：抑制NF-κB通路，降低IL-6、TNF-α水平。

8. 大棗（Ziziphus jujuba）
- 補血作用：富含環磷酸腺苷（cAMP），促進造血幹細胞增殖。
- 腸道保護：水溶性纖維調節腸道菌群平衡。
- 抗疲勞：增加肝醣儲存，延緩運動後乳酸堆積。

（註：現代藥理研究多基於單味藥提取物實驗，複方協同作用機制仍需進一步研究驗證。）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆心悸、失眠多夢3個月，加重1週。
- 主要症狀：
- 夜間難以入睡，易驚醒，夢境紛擾。
- 心悸胸悶，自覺心慌不安。
- 頭暈頭重，晨起口苦黏膩。
- 食慾不振，飯後脘腹脹滿。
- 伴隨症狀：
- 大便黏滯不暢，小便短黃。
- 舌質淡紅，苔黃膩，脈弦滑。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜。
- 飲食偏好油膩、甜食，少運動。
- 無慢性病史，偶有經前乳房脹痛。

4. 辯證分析
- 證型：膽鬱痰擾，痰熱內蘊。
- 病機：長期情志不遂，肝失疏泄，膽氣鬱滯，氣鬱化火，灼津成痰。痰熱擾及心神，故失眠心悸；痰阻中焦，脾胃升降失司，故脘脹納呆；舌脈均為痰熱內蘊之象。

5. 治療方案
- 主方：溫膽湯加減
- 組成：半夏10g、竹茹12g、枳實10g、陳皮10g、茯苓15g、生薑6g、甘草6g、酸棗仁15g、遠志10g、黃連3g。
- 用法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診（第1週）：服藥3日後，睡眠改善，驚醒次數減少；心悸減輕，口苦稍緩。
- 複診（第2週）：調整方劑去黃連，加白朮12g健脾，續服7劑。脘腹脹滿消退，食欲漸增，大便轉暢。
- 三診（第4週）：舌苔轉薄白，脈緩滑。改為隔日1劑鞏固，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、辛辣、油膩食物，避免飲酒及濃茶。
- 生活調攝：規律作息，適度運動（如八段錦、散步），保持情緒舒暢。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者慎用原方，需調整配伍；孕婦及月經期需醫師評估後使用。
- 其他：若服藥後出現腹瀉或口乾加重，應停藥並回診調方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆失眠3個月，伴心悸、頭暈。
- 症狀細節：
- 入睡困難，多夢易醒，夢境紛擾。
- 心悸胸悶，自覺心跳快，偶有手抖。
- 頭暈昏沉，晨起明顯，伴口苦口黏。
- 胃脘痞滿，食慾不振，噁心感，大便黏滯不暢。
- 舌脈：舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，壓力大，飲食不規律，喜食辛辣油膩。
- 無慢性病史，偶有焦慮情緒，未服西藥安眠劑。

4. 辯證分析
- 病機：膽鬱痰擾，痰熱內蘊，膽胃不和。
- 證型：痰熱內擾證。
- 分析：
- 長期情志不遂，膽失疏泄，氣鬱生痰，痰鬱化熱。
- 痰熱擾心則失眠心悸；上蒙清竅則頭暈；犯胃則噁心納差。
- 舌苔黃膩、脈滑數為痰熱之象。

5. 治療方案
- 主方：溫膽湯加減
- 組成：
陳皮10g、半夏10g、茯苓15g、竹茹10g、枳實10g、甘草6g、生薑3片、大棗3枚。
- 加減：
- 加黃連6g（清心除煩）、酸棗仁15g（養心安神）。
- 去原方生薑，減其溫燥之性。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，睡眠改善，入睡時間縮短，心悸減輕，噁心感消失，舌苔轉薄黃。
- 二診：原方加遠志10g（化痰安神），續服14劑。頭暈明顯緩解，大便通暢，食慾增進。
- 三診：苔轉薄白，脈趨緩和。調整為隔日一劑，鞏固2週，症狀基本消除。

7. 注意事項及禁忌
- 生活調攝：
- 忌辛辣肥甘，飲食清淡，晚餐不宜過飽。
- 規律作息，睡前避免思慮過度，可配合深呼吸放鬆。
- 禁忌：
- 脾胃虛寒、舌淡苔白滑者慎用。
- 服藥期間忌冷飲、咖啡、濃茶。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。