五苓散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

外有表證，內停水濕。頭痛發熱，煩渴欲飲，水入即吐，小便不利。水濕內停之泄瀉、水腫、身重。痰飲臍下動悸，吐涎沫而頭眩。

✨ 功效

利水滲濕，溫陽化氣

📖 方義

澤瀉為君利水滲濕，豬苓茯苓助君利水為臣，白朮健脾運濕為佐，桂枝溫陽化氣兼解表邪為使。全方通陽化氣、利水滲濕，恢復氣化功能。

🧠 辯證要點

太陽經腑同病證（表邪未解+水蓄膀胱）。特徵：小便不利+口渴+苔白+脈浮/浮數。水濕內停見水腫、泄瀉、身重。

📘 功效白話文

促進體內多餘水分排出，改善水腫與小便不暢問題，同時增強身體陽氣運作來調節水液代謝

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 澤瀉：25 克
• 豬苓：12 克
• 茯苓：12 克
• 白朮：12 克
• 桂枝：8 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **利尿作用**
- 茯苓、豬苓、澤瀉中的活性成分（如三萜類化合物）可促進腎臟排尿功能，調節水液代謝。
- 研究顯示五苓散能增加尿量，調節電解質平衡，類似於現代利尿劑作用。

2. **抗炎與免疫調節**
- 桂枝、白朮中的揮發油和多醣具有抗炎效果，抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）。
- 茯苓多醣可調節免疫細胞活性，增強巨噬細胞吞噬能力。

3. **改善水腫與代謝症候群**
- 臨床研究指出五苓散可緩解腎性水腫、肝硬化腹水及心因性水腫。
- 澤瀉中的成分能降低血脂與血糖，改善代謝異常。

4. **保護腎臟功能**
- 實驗證實五苓散可減輕腎小管損傷，抑制腎纖維化，降低蛋白尿。
- 調節水通道蛋白（AQP2）表達，改善腎臟水液輸布。

5. **調節腸胃功能**
- 白朮、茯苓能促進腸胃蠕動，調節腸道菌群平衡，緩解腹瀉。
- 抑制胃酸過度分泌，保護胃黏膜，改善消化不良。

6. **抗氧化與抗衰老**
- 豬苓、澤瀉中的多酚類化合物可清除自由基，減輕氧化壓力。
- 動物實驗顯示五苓散能延緩腎臟與肝臟組織老化。

7. **抗菌與抗病毒**
- 桂枝中的桂皮醛對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用。
- 體外研究顯示五苓散對流感病毒複製具輕度抑制效果。

8. **調節血壓與心血管保護**
- 桂枝擴張血管，改善微循環，協同利尿作用輔助降血壓。
- 澤瀉提取物可減少動脈粥狀硬化斑塊形成。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆腹脹、小便不利3個月，近一週加重，伴下肢輕度浮腫。
- 症狀細節：
- 口渴但飲水後腹脹加劇，小便量少色淡。
- 食慾不振，大便稀溏，每日2-3次。
- 頭重昏沉，肢體困重，活動後疲倦明顯。
- 舌象：舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩。
- 脈象：濡緩。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，嗜食生冷及油膩食物。
- 每日久坐辦公，缺乏運動，偶有飲酒習慣。

4. 辯證分析
- 病機：水濕內停，膀胱氣化不利，脾失健運。
- 證型：太陽蓄水證合脾虛濕困。
- 分析：外感濕邪未解，內傷脾陽，水液代謝失常，致小便不利、腹脹；濕阻中焦則納差、便溏；水泛肌表則下肢浮腫。

5. 治療方案
- 方劑：五苓散（原方比例）
- 茯苓18g、豬苓12g、澤瀉15g、白朮12g、桂枝9g
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。
- 飲食調護：忌生冷、油膩，宜食薏苡仁、山藥等健脾利濕之品。

6. 治療過程及效果
- 第3日：小便量增加，腹脹減輕，下肢浮腫消退。
- 第7日：口渴明顯改善，大便成形，精神轉佳。
- 續服5劑後：諸症基本消失，調整為每週3劑鞏固療效，共調理2週。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 服藥期間避免過量飲水，宜小口頻服。
- 保持適度運動，促進氣血運行。
- 情緒宜平和，忌焦慮勞神。
- 禁忌：
- 陰虛津虧、無濕熱者慎用。
- 嚴重脫水或電解質紊亂者需配合西醫補液治療。
- 孕婦使用前需經醫師評估。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：55歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆下肢水腫2月餘，小便量少，伴隨腹脹、口渴但飲水後不適。
- 伴隨症狀：輕度腹瀉（日2-3次，質稀）、頭暈重脹感、食慾不振、四肢乏力。
- 舌脈：舌淡胖、苔白膩，脈沉細。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，喜食生冷油膩，工作需久坐，缺乏運動。
- 無重大疾病史，偶有飲酒習慣。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛濕困，膀胱氣化不利，水濕內停。
- 辨證：太陽蓄水證兼脾陽不振，水液代謝失常，津液不布。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：五苓散
- 組成及劑量：
茯苓18g、豬苓12g、澤瀉15g、白朮12g、桂枝9g
- 加減：腹脹明顯加厚朴6g、陳皮9g；氣虛甚加黨參15g、黃耆12g。
- 服法：水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診3日後：小便量增，下肢水腫減輕30%，腹脹稍緩，口渴減。
- 7日後複診：水腫消退70%，腹瀉改善（日1次），頭暈減輕，食慾漸增。
- 調整方案：原方去豬苓，加炒白扁豆15g，續服5劑鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、高鹽、油膩，宜清淡易化濕之品（如薏苡仁、冬瓜）。
- 生活調攝：適度活動促進氣血運行，避免久坐濕冷環境。
- 特殊禁忌：陰虛津虧、高熱傷津者慎用；若水腫伴隨心悸喘促，需西醫排除心腎重症。
- 服藥提示：服藥期間觀察小便量及水腫變化，若尿量突增需調整劑量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。