白虎湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。

✨ 功效

清熱生津

📖 方義

石膏辛甘大寒，清熱生津為君；知母苦寒質潤，助石膏清熱兼滋陰為臣；粳米、甘草益胃生津，防止寒涼傷胃為佐使。

🧠 辯證要點

四大症：大熱、大汗、大渴、脈洪大。舌象紅苔黃，屬實熱充斥內外之證。

📘 功效白話文

快速降低高燒、抑制過度發汗、緩解極度口渴，適用於急性發炎反應強烈且體液大量流失的狀況

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 石膏：50 克
• 知母：18 克
• 粳米：9 克
• 甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **石膏（主要成分硫酸鈣）**
- 解熱作用：抑制中樞前列腺素合成，降低體溫。
- 抗炎效果：抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）釋放。
- 調節電解質：補充鈣離子，緩解高熱引起的電解質紊亂。

2. **知母（含知母皂苷、芒果苷）**
- 抗菌抗病毒：抑制金黃色葡萄球菌、流感病毒等病原體。
- 降血糖：調節胰島素敏感性及糖代謝。
- 神經保護：抑制中樞神經興奮性，緩解煩躁症狀。

3. **粳米（現多用甘草替代或配伍）**
- 緩和藥性：減少石膏、知母對胃腸道的刺激。
- 補充能量：提供碳水化合物，改善高熱耗能狀態。

4. **甘草（含甘草酸、甘草次酸）**
- 抗潰瘍作用：抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。
- 免疫調節：增強巨噬細胞活性，平衡Th1/Th2免疫反應。
- 類皮質激素效應：協同抗炎，減輕應激反應。

5. **全方綜合作用**
- 解熱抗炎：通過多靶點抑制發熱介質（如PGE2）及炎症通路（NF-κB）。
- 免疫調控：下調過度免疫反應，適用於感染性發熱及自身免疫性疾病。
- 抗病毒：體外實驗顯示對流感病毒、腺病毒有抑制作用。
- 代謝調節：改善高熱狀態下的異常代謝（如乳酸堆積）。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：高熱（39.8°C）持續不退，大汗淋漓，口渴喜冷飲，煩躁不安。
- 伴隨症：頭痛如劈，面赤氣粗，小便短赤，大便乾結，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，常熬夜，飲食偏辛辣油膩，缺乏規律運動。

4. 辨證分析
- 證型：陽明氣分熱盛證（《傷寒論》中「四大症」：大熱、大汗、大渴、脈洪大）。
- 病機：外感熱邪入裡化熱，熾盛於陽明經，津液受灼，熱擾心神。

5. 治療方案
- 方劑：白虎湯（原方）
- 生石膏50克（先煎）
- 知母18克
- 粳米15克
- 炙甘草6克
- 用法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 首日：服藥後體溫降至38.5°C，大汗減少，口渴稍緩，頭痛減輕。
- 次日：體溫恢復正常（36.8°C），煩躁消失，小便轉清，大便通暢。
- 第三日：諸症悉平，舌苔轉薄白，脈象趨緩，續以竹葉石膏湯2劑調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
1. 脾胃虛寒者慎用，恐傷陽氣。
2. 服藥期間忌食辛辣、油膩，宜清淡飲食。
3. 熱退即停服，避免過用寒涼損胃。
- 禁忌：
1. 表證未解或真寒假熱證禁用。
2. 陰虛發熱非實熱者不宜。
3. 孕婦需醫師指導使用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
男性，38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：高熱（體溫39.5℃）持續2日，無惡寒，大汗淋漓，口渴引飲（日飲冷水約3-4升），面赤目紅，煩躁不安。
- 伴隨症：頭痛如劈，呼吸氣粗，小便短赤，大便略乾；舌質紅、苔黃燥，脈洪大有力。

3. 過往生活史
- 平素嗜食辛辣油膩，工作壓力大，常熬夜。無慢性病史，近期無外傷或手術史。

4. 辯證分析
- 病機：陽明氣分熱盛，裡熱熾迫，津液大傷。
- 辨證要點：高熱不惡寒、大汗大渴、脈洪大符合「四大症」，屬陽明經證典型表現；舌紅苔黃燥為熱盛傷津之象。

5. 治療方案
- 主方：白虎湯原方
- 生石膏50克（先煎）、知母18克、炙甘草6克、粳米30克。
- 煎服法：每日1劑，水煎分3次涼服。

6. 治療過程及效果
- 初診後：服藥1劑，體溫降至38.2℃，大汗減少，口渴稍緩。
- 二診（2日後）：體溫恢復正常（36.8℃），頭痛消失，小便轉清，舌苔轉薄黃。原方減生石膏至30克，續服2劑。
- 隨訪：5日後諸症悉平，囑調整飲食作息以防復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、溫補之品，宜清淡粥糜養胃。
- 禁忌人羣：表證未解（惡寒無汗）、陰虛發熱、或脾胃虛寒者禁用。
- 特殊提醒：生石膏需先煎30分鐘，粳米可用小米替代；服藥期間監測體液平衡，防過度利尿傷陰。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。