加味逍遙散的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《內科摘要》 薛己

🩺 主治

肝鬱血虛、化火生熱證。症見煩躁易怒，自汗盜汗，頭痛目澀，頰赤口乾，月經不調，少腹作痛，小便澀痛，舌紅苔薄黃，脈弦數。

✨ 加味逍遙散功效

疏肝清熱，健脾養血

📘 加味逍遙散功效白話文

改善情緒壓力引起的焦躁易怒、頭痛失眠，調節內分泌失調導致的月經異常，緩解更年期潮熱盜汗，並能輔助改善慢性肝炎、乳腺增生等疾病。

📖 方義

柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝；白朮、茯苓健脾祛濕；丹皮、梔子清瀉肝經鬱熱；薄荷助柴胡疏肝，生薑溫胃和中；甘草調和諸藥。全方疏肝、養血、清熱並行，標本兼治。

🧠 辯證要點

① 胸脅脹痛、煩躁易怒等肝鬱表現 ② 口乾目澀、舌紅苔黃等內熱徵象 ③ 月經量少色暗或經前乳脹等血虛肝鬱特徵 ④ 脈象弦數或細弦

➕ 加減

🌿 加味逍遙散方劑組成藥材(每帖)

• 柴胡：6 克
• 當歸：6 克
• 白芍：6 克
• 白朮：6 克
• 茯苓：6 克
• 甘草：3 克
• 牡丹皮：6 克
• 梔子：6 克
• 生薑：3 克
• 薄荷：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **柴胡**：具有抗炎、解熱、鎮痛作用，調節免疫功能，對肝臟有保護效果，可改善肝鬱症狀。
2. **當歸**：促進血液循環，抗血小板凝集，調節子宮平滑肌，具抗氧化及免疫調節功能。
3. **白芍**：鎮靜、抗痙攣，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6），緩解平滑肌痙攣及疼痛。
4. **白朮**：增強消化功能，調節腸道菌群，抗潰瘍，並具利尿及免疫增強作用。
5. **茯苓**：利尿消腫，調節免疫反應，抗焦慮，抑制腫瘤細胞增殖。
6. **甘草**：抗炎、抗過敏，調節腎上腺皮質激素，保護胃黏膜，解毒及抗病毒活性。
7. **薄荷**：解熱鎮痛，促進膽汁分泌，抗菌抗病毒，舒緩腸胃脹氣。
8. **牡丹皮**：抗菌、抗凝血，抑制過敏反應，降血壓及抗腫瘤活性（含丹皮酚）。
9. **梔子**：清熱利膽，促進膽汁分泌，抗抑鬱，保護神經細胞，抑制中樞神經興奮。
10. **生薑**：抗嘔吐、促消化，抗炎抗氧化，增強血液循環，抑制血小板聚集。

**綜合作用**：調節內分泌（如改善經前症候群）、抗焦慮抑鬱、保肝利膽、改善腸胃功能，並通過多靶點抗炎及免疫調節緩解慢性疾病症狀。

📝 加味逍遙散參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：
- 經前脅肋脹痛持續半年，月經週期不規律（經期提前5-7日），經量多、色深紅伴血塊。
- 情緒煩躁易怒，夜間盜汗，午後潮熱感明顯。
- 伴隨症狀：
- 頭暈目眩，口乾口苦，食慾不振。
- 失眠多夢，大便乾結（2-3日一行），小便短赤。
- 舌質紅、邊尖尤甚，舌苔薄黃；脈弦細數。

3. 過往生活史
- 長期從事高壓工作，每日工時超過10小時。
- 飲食不規律，偏好辛辣烤炸食物，偶飲咖啡提神。
- 睡眠品質差，常熬夜至凌晨1-2點。
- 無慢性病史，未長期服用西藥。

4. 辯證分析
- 肝鬱血虛，鬱久化熱：
- 長期情志不遂導致肝氣鬱結，氣滯影響血行，血虛失養則脅痛、頭暈。
- 肝鬱化火，上擾心神故失眠煩躁；熱迫血行致月經先期、經色深紅。
- 舌脈符合肝鬱化火兼陰血不足之象。

5. 治療方案
- 主方：加味逍遙散（丹梔逍遙散）
- 當歸10g、白芍12g、柴胡10g、茯苓12g
- 白朮10g、甘草6g、牡丹皮10g、梔子10g
- 薄荷6g（後下）、生薑3片
- 加減：
- 加生地黃15g（滋陰涼血）、酸棗仁15g（安神助眠）
- 劑量與用法：每日1劑，水煎分早晚溫服，避開經期連服14日。
- 輔助調理：
- 建議每日午後靜坐15分鐘，忌食辛辣烤炸物。

6. 治療過程及效果
- 首週：
- 脅痛減輕30%，夜間盜汗減少，排便改善（1-2日一行）。
- 情緒仍偶有波動，睡眠稍安但仍多夢。
- 第二週：
- 調整方劑：梔子減至6g，加合歡皮12g（疏肝解鬱）。
- 月經來潮，週期縮短至提前3日，血塊減少，經色轉暗紅。
- 口苦、潮熱症狀明顯緩解，食慾漸增。
- 後續追蹤：
- 持續調理1個月後，月經週期恢復正常（28-30日），睡眠品質提升，舌苔轉薄白。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：
- 忌羊肉、韭菜等辛溫助火之品；避免冰飲冷食以防氣滯加重。
- 生活調攝：
- 夜間11點前就寢，保持情緒舒暢，可練習八段錦疏導氣機。
- 特殊禁忌：
- 孕婦慎用；脾胃虛寒、腹瀉者需調整方中梔子、生地黃用量。
- 服藥期間若出現腹痛泄瀉，應停藥並回診辨證。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 加味逍遙散參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經前乳房脹痛明顯，月經週期紊亂（時提前7-10日，量少色暗），情緒焦躁易怒，夜間難以入眠。
- 伴隨症：兩脅悶痛，口乾口苦，食慾不振，頭暈目眩，大便偏乾，小便短赤，舌尖紅、苔薄黃，脈弦細數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律（常熬夜至凌晨），飲食偏好辛辣重口味，偶飲酒，無重大疾病史。

4. 辯證分析
- 肝鬱化火：情緒不舒、兩脅脹痛、脈弦，屬肝氣鬱滯；口苦、舌尖紅、苔黃、小便赤，為鬱熱化火。
- 血虛脾弱：月經量少色暗、頭暈目眩、脈細，乃肝鬱克脾致氣血生化不足。
- 心肝火旺擾神：失眠多夢、焦躁，為火熱上擾心神。

5. 治療方案
- 主方：加味逍遙散（當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、甘草、牡丹皮、梔子、煨薑、薄荷）。
- 加減：
- 加「酸棗仁」15g、「合歡皮」10g，安神解鬱；
- 加「生地黃」12g，滋陰涼血以緩大便乾結；
- 去煨薑，防其助熱。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：情緒較平穩，脅痛減輕，睡眠改善（每晚可睡5-6小時），口苦減退，大便轉軟。
- 二診（2週後）：月經來潮，週期延後3日，量稍增、色轉鮮紅，乳房脹痛大減，舌苔薄白。
- 三診（4週後）：諸症顯著緩解，調整方劑去梔子、薄荷，加「黨參」10g健脾固本，每週服3劑以調理體質。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌辛辣、油炸、酒精，減少咖啡攝取；宜清淡飲食，多食蓮子、百合、綠葉蔬菜。
- 生活：保持情緒舒暢，練習深呼吸或冥想；規律作息，避免熬夜。
- 禁忌：孕婦慎用；陰虛火旺無氣滯者不宜；服藥期間避免與寒涼瀉下藥同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。