生化湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傅青主女科 傅山

🩺 主治

產後惡露不行，小腹冷痛，血虛受寒之瘀血阻滯證。症見產後惡露不下或量少，色紫暗夾血塊，小腹冷痛拒按，面色青白，四肢不溫，舌質暗淡，脈沉緊。

✨ 功效

活血化瘀，溫經止痛

📖 方義

當歸補血活血、化瘀生新為君；川芎行氣活血，桃仁活血祛瘀為臣；炮薑溫經散寒止痛為佐；炙甘草調和諸藥為使。全方溫經化瘀並行，寒散瘀去則新血自生。

🧠 辯證要點

①產後血虛受寒病史 ②惡露不暢伴小腹冷痛 ③舌質暗淡、脈沉緊 ④排除實熱證及出血不止者

📘 功效白話文

促進子宮收縮復舊，幫助排出產後殘留組織，改善局部血液循環，緩解產後宮縮疼痛與寒凝血瘀症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 當歸：24 克
• 川芎：9 克
• 桃仁：6 克
• 炮薑：2 克
• 炙甘草：2 克

🔬 現代醫學研究資料

- 當歸：促進血液循環，抗血小板聚集，調節子宮平滑肌收縮，含揮發油及阿魏酸具抗炎作用
- 川芎：川芎嗪擴張血管，改善微循環，抑制血栓素合成，調節子宮收縮頻率
- 桃仁：含苦杏仁苷促進子宮復舊，抑制纖維蛋白溶解酶，調節凝血功能
- 炮姜：薑辣素增強子宮收縮力，抑制前列腺素合成酶，具抗菌與止血作用
- 炙甘草：甘草酸調節免疫機能，抗心律不整，協同他藥增強子宮平滑肌調控
- 全方協同：顯著促進產後子宮復舊，調控血小板活化因子(PAF)，降低血栓風險
- 現代應用：調節NF-κB炎症通路，抑制產後子宮內膜TLR4/MyD88信號過度活化

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：30歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：產後10日惡露量少、色暗有血塊，小腹冷痛拒按。
- 伴隨症狀：四肢不溫，乏力，輕微頭暈，面色蒼白，舌質淡、苔薄白，脈沉細略弦。
- 產後狀況：自然分娩，胎盤娩出不順，曾使用器械助產。

3. 過往生活史
- 體質偏虛寒，孕前有輕度貧血史。
- 產後居處寒冷，飲食多生冷（如冰飲、生菜），未嚴格遵守傳統月子禁忌。

4. 辯證分析
- 病機：產後氣血虧虛，寒邪乘虛侵襲胞宮，導致瘀血內阻、經絡不暢。
- 辨證要點：惡露色暗夾塊、小腹冷痛為寒凝血瘀之象；舌淡脈沉細屬氣血不足，兼有寒凝脈絡。

5. 治療方案
- 方劑：生化湯加減
- 組成與劑量：
當歸24g、川芎9g、桃仁6g（打碎）、炮薑6g、炙甘草3g，加黃酒50ml同煎。
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，飯後服用，連服5日。

6. 治療過程及效果
- 初診3日後：惡露量增、色轉鮮紅，血塊減少，腹痛減輕。
- 5日後複診：小腹轉溫，四肢回暖，脈象較前有力。續服3劑鞏固，調整炮薑為3g，加黨參15g補氣。
- 總療程8日：惡露淨，體力恢復，舌脈趨向平和。

7. 注意事項及禁忌
- 調護重點：
- 避風寒，腹部溫敷，忌食生冷、辛辣。
- 服藥後若惡露驟增或腹痛加劇，需停藥並就醫。
- 禁忌：
- 陰虛血熱（如惡露色鮮紅、質稠、舌紅苔少）者禁用。
- 產後感染發熱或出血不止者不宜單用此方。
- 服藥期間禁與寒涼瀉下類中藥（如大黃）同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：產後兩週惡露未淨，色暗紫夾血塊，小腹冷痛拒按
- 伴隨症：畏寒肢冷，乏力頭暈，腰膝酸軟，舌質暗滯、邊有瘀斑，苔薄白，脈沉澀

3. 過往生活史
- 產後未嚴格避風寒，飲食偏生冷，近期勞累過度

4. 辯證分析
- 產後氣血雙虛，寒邪乘虛入胞宮，致寒凝血瘀
- 瘀阻胞絡則惡露不暢，血不歸經
- 寒凝血滯故腹痛拒按，陽氣不布則畏寒肢冷

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：生化湯加減
- 組成：當歸24g，川芎9g，桃仁6g，炮薑3g，炙甘草3g
- 加減：加艾葉6g（溫經止血），益母草15g（化瘀生新），肉桂3g（溫陽散寒）
- 用法：水煎溫服，每日1劑，連服5日

6. 治療過程及效果
- 初診服藥3日後：惡露量減，色轉鮮紅，血塊減少，腹痛緩解
- 複診調整方劑：去桃仁，加黨參12g（補氣攝血），續服3劑
- 結果：惡露乾淨，腹痛消失，四肢轉溫，脈象趨緩

7. 注意事項及禁忌
- 服藥期間忌食生冷瓜果、冰品
- 避免吹風受寒，臥床靜養為宜
- 陰虛血熱或產後感染發熱者禁用
- 若服藥後出血量突增或持續發熱，需立即停藥就醫

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。