大建中湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

中焦虛寒，脘腹劇痛，嘔吐不能食，腹中寒氣上衝，腹冷痛而腸鳴，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉遲或弦緊。

✨ 功效

溫中補虛，降逆止痛

📖 方義

蜀椒溫中散寒止痛，乾薑助陽逐寒，人參補益中氣，膠飴甘緩補虛。諸藥合用，溫建中焦，驅散陰寒。

🧠 辯證要點

脘腹冷痛拒按，嘔吐清涎，四肢不溫，舌質淡白，脈象沉緊。

📘 功效白話文

溫暖脾胃、補養虛弱體質，改善胃寒嘔吐與腹部絞痛，促進消化機能恢復。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 蜀椒：6 克
• 乾薑：12 克
• 人參：6 克
• 膠飴：30 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **鎮痛抗炎作用**：蜀椒中的揮發油成分（如花椒素）具有顯著鎮痛與抗炎效果，可抑制前列腺素合成，緩解腹部痙攣性疼痛。
2. **促進胃腸功能**：乾薑中的薑辣素能刺激胃黏膜、促進消化液分泌，加速胃排空，改善胃腸蠕動遲緩。
3. **抗潰瘍保護**：人參皂苷及乾薑多酚可抑制胃酸過度分泌，增強胃黏膜屏障，降低實驗性胃潰瘍發生率。
4. **免疫調節**：人參多糖與皂苷成分能激活巨噬細胞、調節T細胞功能，提升機體免疫力。
5. **抗氧化活性**：蜀椒與乾薑中的酚類化合物可清除自由基，減輕氧化壓力對消化道的損傷。
6. **調節腸道平滑肌**：饴糖可能通過增加腸道黏液分泌，緩解平滑肌過度收縮，改善腸道痙攣。
7. **抗微生物作用**：蜀椒揮發油對多種消化道致病菌（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌）有抑制效果。
8. **改善能量代謝**：人參成分可調節ATP生成，緩解因虛寒證導致的能量代謝障礙。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：脘腹持續絞痛，遇冷加劇，伴嘔吐清水，三日未進食。
- 伴隨症：四肢厥冷，腸鳴漉漉，腹瀉清稀（日3-4次），惡寒喜溫，蜷臥不起，舌淡苔白滑，脈沉緊。
- 體徵：腹部按之柔軟，但拒按，腹壁溫度偏低。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食生冷（冰飲、沙拉為主），工作壓力大，近半年體重下降5公斤。
- 無重大手術史，偶有經期腹痛史。

4. 辯證分析
- 病機：中焦虛寒，陰寒內盛，陽氣衰微，氣機升降失司。
- 證型：脾胃陽虛，寒凝氣滯證。
- 關鍵辨證點：
- 腹痛喜溫、嘔吐清冷，為虛寒上逆之象。
- 腸鳴腹瀉、四肢不溫，屬脾陽不運，寒濕下注。
- 脈沉緊主裡寒實，舌象佐證陰寒內結。

5. 治療方案
- 主方：大建中湯（原方加減）
- 蜀椒6g（炒去汗）、乾薑15g、人參10g、飴糖30g（烊化）。
- 煎服法：水煎三味，去滓後納飴糖微火溶化，分三次溫服，飯前服用。
- 輔助療法：艾灸中脘、神闕、足三里，每日一次，每次20分鐘。
- 飲食禁忌：禁生冷、油膩，以小米粥溫養脾胃。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後腹痛減半，嘔吐止，可進流質。
- 複診（3日後）：調整飴糖量至20g，加炒白朮12g固脾止瀉，腸鳴腹瀉次數減少。
- 二週後：腹痛消失，四肢轉溫，脈象轉緩，體重回升1.5公斤，續以理中丸調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 服藥期間忌食海鮮、瓜果等寒涼之品。
- 保暖腹部，避免勞神過度。
- 若出現口乾、煩熱等化熱跡象，需停藥並回診。
- 禁忌：
- 實熱腹痛（如便秘、舌紅苔黃）者禁用。
- 孕婦慎用蜀椒，需調整劑量或替換藥材。
- 飴糖過敏或糖尿病患者，改以炙甘草替代並調整方劑比例。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：脘腹劇烈冷痛，痛時腹壁緊硬如板，喜溫拒按，每日發作3-4次，每次持續30分鐘至1小時。
- 伴隨症：嘔吐清水痰涎，進食後加重，四肢厥冷，面色蒼白，倦怠乏力，腸鳴漉漉，大便稀溏（日行2-3次），無臭味。
- 舌脈：舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲而細弱。

3. 過往生活史
- 長期從事冷凍倉庫管理工作，工作環境寒濕。
- 平素嗜食生冷瓜果及冰飲，三餐不規律。
- 近兩年冬季反覆發作胃痛，曾服西藥制酸劑效果不顯。

4. 辯證分析
- 病機：中焦陽氣衰微，陰寒內盛，寒凝氣滯，升降失常。
- 證型：脾胃陽衰，寒飲內停證。
- 鑑別：排除實熱結胸（無煩渴、發熱、便秘）、氣滯血瘀（痛處固定拒按但無刺痛感）。

5. 治療方案
- 主方：大建中湯原方
- 蜀椒6g（炒去汗）
- 乾薑15g
- 人參9g
- 飴糖30g（烊化）
- 加減：
- 加茯苓12g、白朮10g 健脾滲濕
- 嘔甚時暫去飴糖，加薑半夏9g

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後腸鳴加劇，隨後排出大量清稀黏液便，腹痛頻率減半。
- 二診（3日後）：四肢轉溫，嘔吐止，改飴糖減量至20g，續服5劑。
- 三診：腹痛完全緩解，大便成形，脈轉緩和。予理中丸善後調理2週。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷、油膩、硬質難化食物，療程期間嚴格禁冰品。
- 生活調攝：脘腹部位持續佩戴溫敷袋，每日晨起艾灸中脘、足三里各15分鐘。
- 特殊提示：若出現口乾舌燥、便秘等化熱徵象需立即停藥。孕婦慎用蜀椒劑量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。