吳茱萸湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

肝胃虛寒，濁陰上逆證。症見頭痛，乾嘔，吐涎沫，手足厥冷，下利，煩躁欲死，舌淡苔白滑，脈沉遲或弦細。

✨ 功效

溫中補虛，降逆止嘔

📖 方義

吳茱萸溫肝暖胃，降逆止嘔為君；人參補氣健脾為臣；生薑溫胃散寒止嘔為佐；大棗甘緩和中，調和諸藥為使。四藥合用，共奏溫中補虛、降逆止嘔之效。

🧠 辯證要點

1.頭痛以巔頂為甚 2.嘔吐清涎或酸水 3.四肢不溫 4.舌淡苔白滑 5.脈沉細或弦遲

📘 功效白話文

改善因體內虛寒引起的嘔吐、頭痛、手腳冰冷等症狀，溫暖脾胃並調節消化系統功能

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 吳茱萸：9 克
• 人參：9 克
• 生薑：18 克
• 大棗：12 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 鎮痛與抗炎作用：吳茱萸中的生物鹼成分（如吳茱萸鹼、吳茱萸次鹼）具有顯著鎮痛效果，可抑制前列腺素合成及炎症介質釋放，緩解頭痛、腹痛等症狀。
2. 調節胃腸功能：吳茱萸湯能抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，並促進胃腸蠕動協調，改善功能性消化不良及嘔吐症狀。
3. 改善循環系統：吳茱萸中的活性成分可擴張血管、降低血壓，並抑制血小板聚集，對緩解偏頭痛及末梢循環障礙有潛在效果。
4. 神經調節作用：吳茱萸湯可影響5-HT（血清素）及多巴胺等神經遞質水平，調節中樞神經興奮性，緩解焦慮及緊張相關症狀。
5. 抗氧化與抗腫瘤：吳茱萸中的多酚類化合物具有清除自由基能力，實驗顯示其提取物對部分癌細胞株有抑制增殖作用。
6. 免疫調節：人參皂苷及薑辣素等成分可增強巨噬細胞活性，調節Th1/Th2免疫平衡，提升機體抗病能力。
7. 體溫調節：生薑中的薑烯酚具有雙向調節體溫作用，對寒證相關的四肢厥冷症狀有改善效果。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：
- 頭痛劇烈，以巔頂部為主，遇寒加重
- 頻繁乾嘔，吐出清涎，晨起尤甚
- 四肢冰冷，倦怠乏力
- 伴隨症：
- 胃脘部脹悶，按之柔軟無抵抗
- 大便溏薄，日行2-3次
- 舌質淡白，苔白滑，脈沉細弦

3. 過往生活史
- 長期操勞家務，飲食不規律，喜冷飲
- 近3年冬季反覆頭痛嘔吐，未系統治療
- 無慢性病史，否認藥物過敏

4. 辯證分析
- 病機：肝胃虛寒，濁陰上逆
- 辨證要點：
- 巔頂頭痛屬厥陰經病位
- 嘔吐清涎、四肢厥冷為陽虛失溫
- 舌脈皆顯寒濕內盛之象

5. 治療方案
- 主方：吳茱萸湯原方
- 吳茱萸6g（炮製後）
- 人參9g（另燉兌服）
- 生薑18g（切片）
- 大棗12枚（擘開）
- 煎服法：水煮取300ml，分3次溫服，飯後1小時服用

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥2劑後嘔吐減半，頭痛緩解三成，仍便溏
- 複診：原方加炒白朮10g、茯苓15g，續服5劑
- 三診：頭痛止，嘔涎消失，四肢轉溫，大便成形
- 調理：改用人參養榮丸善後，追蹤3月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：
- 陰虛火旺、實熱證者禁用
- 吳茱萸需經甘草水炮製減毒性
- 服藥期間禁食生冷瓜果、油膩腥膻
- 注意：
- 嘔吐劇烈者可少量頻服，防藥液吐出
- 長期服用需監測肝腎功能
- 孕婦慎用，必要時配伍安胎藥

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆頭頂脹痛，遇寒加重，嘔吐清涎，每日發作3-4次
- 伴隨症：四肢冰冷，倦怠乏力，食慾不振，晨起口淡無味
- 特殊表現：疼痛時伴面色蒼白，欲閉目靜臥，大便溏薄（日行2次）
- 舌脈：舌質淡白、苔白滑，脈沉細弦

3. 過往生活史
- 長期從事夜間工作，飲食不規律，嗜食生冷瓜果
- 近三年冬季易發偏頭痛，曾服西藥止痛藥效果漸減
- 無重大器質性疾病史，家族有偏頭痛傾向

4. 辯證分析
- 病機：厥陰肝寒犯胃，濁陰上逆巔頂
- 辨證要點：巔頂痛屬厥陰經循行部位，嘔吐清涎為胃寒失降
- 兼夾證候：脾陽不足（便溏、倦怠），陽氣不達四末（肢冷）

5. 治療方案
- 主方：吳茱萸湯原方加減
- 吳茱萸9g（先煎去沫）
- 人參10g（另燉兌服）
- 生薑15g（切薄片）
- 大棗12枚（擘開）
- 加味：炒白朮12g、茯苓15g（加強健脾滲濕）
- 煎服法：水煎溫服，每日1劑，分3次飯後服用

6. 治療過程及效果
- 初診3劑：頭痛發作頻率減半，嘔涎減少，仍感食後脘悶
- 二診調整：原方加砂仁6g（後下），續服7劑
- 三診回報：頭痛未再發作，四肢轉溫，大便成形
- 鞏固期：改為隔日1劑，配合艾灸中脘、足三里，連續2週

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食冰品、柑橘類、香蕉等生冷礙胃之物
- 生活調攝：頭部避風寒，建議佩戴薄帽睡眠
- 藥物禁忌：陰虛火旺體質（舌紅少苔、口乾便秘）禁用
- 不良反應觀察：若出現口乾咽燥需減吳茱萸用量
- 長期使用建議：症狀緩解後改方附子理中丸調理脾腎陽氣

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。