理中湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

脾胃虛寒證。脘腹冷痛，嘔吐下利，腹滿不食，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲緩。

✨ 功效

溫中祛寒，補氣健脾

📖 方義

人參甘溫補中益氣；乾薑辛熱溫中散寒；白朮健脾燥濕；炙甘草調和諸藥兼補中氣。全方共奏溫中祛寒、補氣健脾之效。

🧠 辯證要點

腹部冷痛喜溫，嘔吐下利清稀，四肢不溫，舌質淡苔白潤，脈沉遲無力。

📘 功效白話文

溫暖脾胃改善虛寒，緩解腹痛腹瀉，提升消化功能，改善手腳冰冷等寒性症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 人參：9 克
• 乾薑：9 克
• 白朮：9 克
• 炙甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **調節胃腸功能**：促進消化液分泌，增強腸道蠕動，改善脾胃虛寒導致的腹瀉、腹痛。
2. **抗潰瘍作用**：抑制胃酸過度分泌，保護胃黏膜，減輕胃黏膜損傷。
3. **免疫調節**：增強巨噬細胞活性，提高機體免疫力，降低炎症反應。
4. **抗炎鎮痛**：抑制前列腺素合成，減輕炎症介質釋放，緩解疼痛。
5. **改善能量代謝**：促進ATP生成，增強細胞能量供應，改善疲勞狀態。
6. **調節內分泌**：影響腎上腺皮質功能，平衡激素分泌，緩解寒證相關症狀。
7. **抗氧化作用**：清除自由基，減輕氧化應激，保護器官功能。
8. **抗菌抗病毒**：對多種腸道致病菌（如大腸桿菌）及病毒有抑制作用。
9. **改善微循環**：擴張血管，增加組織血液灌注，緩解四肢冰冷。
10. **神經調節**：調節自主神經功能，改善因脾胃虛弱引起的焦慮或失眠。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹冷痛綿綿，喜溫喜按，食後腹脹，嘔吐清涎
- 伴隨症：
- 大便稀溏（日行2-3次），夾雜未消化食物
- 四肢不溫，倦怠乏力
- 口淡不渴，舌質淡胖有齒痕，苔白滑
- 脈沉細而遲

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，嗜食生冷瓜果
- 既往有慢性淺表性胃炎病史3年
- 平素易感冒，畏寒明顯

4. 辯證分析
- 病機：中焦虛寒，脾陽不振，運化失司
- 證型：太陰脾胃虛寒證
- 關鍵指徵：
- 腹痛喜溫按為虛寒典型表現
- 舌脈均顯陽氣不足之象
- 完穀不化提示脾失健運

5. 治療方案
- 主方：理中湯原方
- 乾薑9克，人參9克，白朮9克，炙甘草9克
- 加減：
- 加茯苓12克（健脾滲濕止瀉）
- 加砂仁6克（後下，溫中行氣）
- 煎服法：
- 冷水浸泡30分鐘，武火煮沸後文火煎25分鐘
- 每日1劑，分3次溫服（飯前1小時）

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：
- 腹痛減輕30%，嘔涎減少
- 大便成形（日1-2次），仍覺食後腹脹
- 調整：原方加陳皮6克加強理氣
- 二診（14日）：
- 四肢轉溫，倦怠感明顯改善
- 舌苔轉薄白，脈象較前有力
- 調整：乾薑減至6克，人參改為黨參12克
- 三診（21日）：
- 諸症基本緩解，囑改服理中丸調理1個月

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：
- 忌食生冷（如冰品、生魚片）、寒性瓜果（西瓜、火龍果）
- 避免油膩厚重及過飽飲食
- 生活調攝：
- 脘腹部艾灸（中脘、神闕穴）
- 作息規律，避免夜間11時後就寢
- 特殊禁忌：
- 實熱證（見口渴喜冷、便秘尿赤）禁用
- 陰虛內熱者（舌紅少苔，五心煩熱）忌用
- 急性胃腸炎熱證期不宜

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆上腹部隱痛半年，喜溫喜按，食慾不振，進食後腹脹，大便稀溏每日2-3次。
- 伴隨症狀：四肢不溫，疲倦乏力，口淡不渴，月經量多色淡，舌質淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食不規律，偏好生冷食物（如冰飲、沙拉）。
- 無重大疾病史，偶有服用西藥止痛藥緩解經痛。

4. 辯證分析
- 病機：中焦虛寒，脾陽不振，運化失職，氣血生化不足。
- 證型：太陰病（脾陽虛證）｜《傷寒論》「自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。」

5. 治療方案
- 主方：理中湯（原方）
- 人參9克｜乾薑9克｜白朮12克｜炙甘草6克
- 加減：
- 加茯苓12克、山藥15克（健脾滲濕止瀉）
- 加桂枝6克（溫通陽氣，改善四肢不溫）

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，水煎溫服，每日1劑，分早晚兩次空腹服。
- 反饋：腹痛減輕，大便成形（每日1次），食慾改善，仍感輕微疲倦。
- 二診：原方加黃耆15克（補氣昇陽），續服14劑。
- 效果：四肢轉暖，月經量趨於正常，舌質轉淡紅，脈象較前有力。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食調護：忌食生冷、油膩、辛辣，宜溫熱軟食，如小米粥、薑湯。
- 生活禁忌：避免過勞、熬夜，注意腹部保暖。
- 藥物禁忌：陽熱體質、實熱證者禁用；服藥期間忌與藜蘆、蘿蔔同用。
- 特殊提醒：孕婦慎用，需醫師評估調整劑量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。