附子理中湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

脾胃虛寒證，症見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、四肢厥冷、舌淡苔白、脈沉細。亦治陽虛失血及小兒慢驚風。

✨ 功效

溫陽祛寒，補氣健脾

📖 方義

炮附子大補元陽，溫散寒邪；乾薑溫中散寒，助附子回陽；人參補中益氣；白朮健脾燥濕；炙甘草調和諸藥兼補中氣。全方共奏溫陽祛寒、補氣健脾之效。

🧠 辯證要點

①腹冷痛喜溫按 ②嘔吐清涎/下利清穀 ③四肢不溫 ④舌淡胖有齒痕 ⑤脈沉遲無力

📘 功效白話文

改善體質虛寒，增強消化機能，緩解腹瀉與手腳冰冷，提升身體能量代謝

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 炮附子：6 克
• 人參：9 克
• 乾薑：9 克
• 白朮：9 克
• 炙甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 調節胃腸功能
- 促進胃液分泌及小腸吸收，改善腸道運動功能
- 降低內臟敏感性，緩解腹痛腹瀉症狀

2. 抗潰瘍作用
- 抑制胃酸過度分泌
- 增加胃黏膜血流，保護胃黏膜完整性

3. 免疫調節作用
- 提升血清IgG、IgM等免疫球蛋白水平
- 調節Th1/Th2細胞平衡，改善免疫失衡狀態

4. 抗炎鎮痛機制
- 抑制TNF-α、IL-6等促炎因子釋放
- 調控COX-2/PGE2通路，減輕炎症反應

5. 改善微循環
- 擴張外周血管，增加組織灌注量
- 降低血液黏稠度，抑制血小板過度聚集

6. 腎上腺皮質刺激作用
- 調節HPA軸功能，提升皮質醇分泌水平
- 增強機體抗應激能力

7. 體溫調節功能
- 促進棕色脂肪組織產熱
- 改善虛寒證候的低體溫狀態

8. 抗氧化損傷
- 清除自由基，降低MDA含量
- 提升SOD、GSH-Px等抗氧化酶活性

9. 神經保護作用
- 調節腦內單胺類神經遞質代謝
- 抑制神經細胞凋亡相關蛋白表達

10. 代謝調控
- 改善胰島素抵抗狀態
- 調節脂質代謝異常

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期腹瀉（每日3-5次，水樣便），食後腹脹隱痛，喜溫喜按，四肢冰冷。
- 伴隨症：倦怠乏力、食慾不振、口淡不渴，舌質淡胖、苔白滑，脈沉細無力。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食生冷（如冰飲、沙拉），工作壓力大，常熬夜。

4. 辯證分析
- 病機：脾陽虛衰，寒濕內盛，運化失職。
- 辨證：太陰病（脾胃虛寒證）。
- 舌脈佐證：舌淡胖苔白滑為陽虛寒濕；脈沉細無力主裏虛寒。

5. 治療方案
- 方劑：附子理中湯加減
- 藥物組成：
炮附子（先煎）10g、乾薑9g、人參9g、白朮12g、炙甘草6g、茯苓12g、砂仁（後下）6g
- 劑量與服法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日後）：腹瀉減至每日1-2次，大便漸成形，四肢轉溫，腹痛減輕。
- 二診調整：原方去砂仁，加山藥15g，續服7日。
- 三診：腹瀉止，食慾增，體力改善，脈轉緩和。改為附子理中丸鞏固2週。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣；宜溫軟易消化食物（如粥、薑湯）。
- 生活調攝：避風寒，腹部保暖，規律作息，避免過勞。
- 特殊注意：
- 炮附子須先煎30分鐘以減毒性，久服需監測肝腎功能。
- 陰虛內熱、實熱證者禁用；孕婦慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：50歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆腹瀉、腹部冷痛3月餘，食冷後加重，每日排便3-5次，質稀夾未消化食物。
- 伴隨症：四肢不溫，倦怠乏力，食欲不振，口淡不渴，腰膝酸軟，夜尿頻多（每晚3-4次）。
- 舌脈：舌質淡胖，邊有齒痕，苔白滑；脈沉遲無力，尺部尤甚。

3. 過往生活史
- 長期從事冷庫搬運工作，日常嗜食生冷（如冰飲、沙拉）。
- 無慢性病史，但近兩年冬季易感冒，自覺畏寒明顯。

4. 辯證分析
- 病機：脾腎陽虛，中焦虛寒，失於溫煦，運化失常。
- 證型：太陰少陰合病（脾胃虛寒兼腎陽不足）。
- 關鍵辨證點：腹冷痛、下利清穀、脈沉遲、舌淡胖，符合「陽虛內寒」之象。

5. 治療方案
- 主方：附子理中湯加減
組成：炮附子（先煎）10g、乾薑9g、人參6g、白朮12g、炙甘草6g
- 加減：
- 加肉桂5g（溫腎助陽）
- 加茯苓15g、砂仁6g（健脾滲濕，行氣化滯）
- 夜尿頻多，加益智仁9g、烏藥6g（固攝下焦）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，腹瀉減至每日1-2次，腹痛緩解，四肢轉溫，夜尿減為2次。
- 二診：原方炮附子減至6g，加山藥15g，續服14劑。大便成形，食欲增進，倦怠感明顯改善。
- 三診：以理中丸合腎氣丸調理月餘，諸症平復，舌脈趨向平和。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷、油膩、寒性食物（如瓜果、海帶）；宜溫熱軟食。
- 生活調攝：避免久處寒濕環境，腹部可熱敷或艾灸神闕、關元穴。
- 用藥注意：
- 附子須先煎30分鐘以上減低毒性，劑量需隨證調整。
- 陰虛內熱、實熱證（如口乾舌燥、便秘）者禁用。
- 孕婦慎用，服藥期間若出現口麻、心悸須停藥就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。