旋覆代赭湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

胃氣虛弱、痰濁內阻所致的噯氣頻作、心下痞硬、反胃嘔吐、吐涎沫，舌苔白滑，脈弦而虛。

✨ 功效

降逆化痰，益氣和胃

📖 方義

旋覆花下氣消痰，代赭石重鎮降逆，共為君藥；半夏、生薑化痰散結、和胃降逆，人參、甘草、大棗補益脾胃，扶正祛邪。全方標本兼治，降逆化痰與益氣和胃並用。

🧠 辯證要點

胃虛痰阻、氣逆不降之證，以噯氣嘔逆、心下痞硬、舌苔白滑為辨證要點。

📘 功效白話文

改善胃虛引起的打嗝、嘔吐、胃脹等症狀，幫助消化功能恢復正常。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 旋覆花：9 克
• 代赭石：9 克
• 人參：6 克
• 生薑：15 克
• 半夏：9 克
• 甘草：6 克
• 大棗：4 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **調節胃腸動力**：促進胃排空與腸道蠕動，降低胃內壓，改善功能性消化不良
2. **抑制胃酸分泌**：降低胃酸濃度，保護胃黏膜，減輕胃食道逆流症狀
3. **抗炎作用**：抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6），緩解胃腸道炎症反應
4. **調節神經遞質**：影響血清素（5-HT）及多巴胺系統，改善中樞性嘔吐反應
5. **增強黏膜屏障**：促進胃黏蛋白分泌，加強胃黏膜血流，預防潰瘍形成
6. **抗氧化活性**：清除自由基，降低氧化壓力對消化道的損傷
7. **調節平滑肌收縮**：通過鈣離子通道調控，改善賁門鬆弛異常
8. **抗菌潛力**：體外實驗顯示對幽門螺旋桿菌有抑制作用
9. **免疫調節**：激活巨噬細胞功能，調節Th1/Th2細胞平衡
10. **協同增效**：複方配伍可增強單味藥的生物利用度（如人參皂苷與生薑揮發油協同）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆噯氣頻作，咽喉至胃脘部有堵塞感，進食後加重，偶伴噁心。
- 伴隨症：胸脅脹滿，晨起口苦，食慾不振，大便溏軟不成形，每日2-3次。
- 舌脈：舌質淡紅，舌苔白膩，邊有齒痕；脈弦滑，關部偏弱。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷食物。
- 近半年情緒焦慮，夜寐多夢，每日睡眠不足5小時。

4. 辯證分析
- 病機：肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃失和降，痰氣交阻於中焦。
- 證型：肝胃不和，痰氣上逆證。
- 病理特點：氣機升降失司，痰濁內阻，兼有脾虛濕蘊。

5. 治療方案
- 主方：旋覆代赭湯加減
- 旋覆花（包煎）10g、代赭石（先煎）15g、薑半夏9g、黨參12g
- 生薑15g、大棗6枚、炙甘草6g、茯苓12g、陳皮9g、砂仁（後下）6g
- 加減：因脾虛明顯，加茯苓、陳皮健脾化濕；氣滯甚加砂仁行氣寬中。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後噯氣減少，咽喉堵塞感減輕，大便轉為每日1次。
- 二診：原方去代赭石（減至10g），加炒白朮12g，續服5劑，胸脅脹滿緩解，食慾改善。
- 三診：舌苔轉薄白，脈象趨緩，改以香砂六君子湯調理脾胃，鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣及產氣食物（如豆類、碳酸飲料）。
- 生活調攝：規律飲食，避免情緒激動，建議每日午後散步30分鐘。
- 特殊禁忌：孕婦慎用代赭石；脾胃虛寒者需加乾薑調配，防止過用金石類藥傷胃氣。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆噯氣頻作，胃脘痞悶按之柔軟，食後脹滿加重，時有噁心感，喉間痰阻感。
- 伴隨症：
- 食慾不振，進食量少
- 倦怠乏力，四肢沉重
- 大便溏軟，日行2-3次
- 舌淡紅苔白膩，舌中裂紋
- 脈沉細滑，關脈弱

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷食物
- 近半年情緒焦慮，夜寐不安
- 無慢性病史，偶服胃藥（制酸劑）效果不顯

4. 辯證分析
- 病機：脾胃虛弱，痰濕內阻，胃氣上逆
- 辨證要點：
- 噯氣、胃痞為痰阻氣逆之象
- 苔白膩、脈滑主痰濕
- 倦怠、關脈弱示中氣不足
- 情緒焦慮加重肝氣橫逆犯胃

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：旋覆代赭湯
- 組成與加減：
旋覆花9g（包煎）、代赭石15g（先煎）、薑半夏9g、黨參12g、生薑15g、炙甘草6g、大棗5枚
加減：
- 加茯苓15g、陳皮9g（健脾化痰）
- 加砂仁6g（後下，醒脾化濕）
- 減代赭石至10g（防久服傷胃）

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方7劑，每日1劑，水煎分2次溫服
- 囑忌生冷、油膩，調暢情志
- 複診（7日後）：
- 噯氣減半，胃脹緩解，痰阻感減輕
- 大便成形，日行1次
- 調整處方：去砂仁，加炒白朮12g（加強健脾）
- 三診（再14日後）：
- 諸症基本消除，食慾恢復
- 改予香砂六君子丸調理善後

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 服藥期間忌食寒涼、辛辣刺激食物
- 代赭石質重，久服易礙胃氣，中病即止
- 情緒壓力需同步調適，避免肝鬱乘脾
- 禁忌：
- 脾胃實熱（見口苦、便秘、舌紅苔黃）者不宜
- 孕婦慎用代赭石
- 出血性疾病患者禁用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。