蘇子降氣湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 陳師文等

🩺 主治

上實下虛之喘咳證，痰涎壅盛，喘咳氣急，胸膈滿悶，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩。

✨ 功效

降氣平喘，溫腎納氣，祛痰止咳

📖 方義

蘇子降氣平喘，祛痰止咳為君；半夏、前胡、厚朴降氣化痰，助蘇子之力為臣；肉桂溫腎納氣，當歸養血潤燥，並製諸藥之燥性；生薑、大棗調和脾胃，甘草和中調藥。全方標本兼顧，以降氣化痰治上實為主，溫腎納氣治下虛為輔。

🧠 辯證要點

痰多喘咳氣急、胸膈滿悶（上實）+ 腰膝酸軟、下肢乏力或浮腫（下虛）

📘 功效白話文

改善痰多阻塞的氣喘咳嗽，幫助排出痰液，同時溫暖腎氣以緩解下肢虛冷無力

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 蘇子：9 克
• 半夏：9 克
• 前胡：6 克
• 厚朴：6 克
• 當歸：6 克
• 甘草：6 克
• 生薑：3 克
• 大棗：1 克
• 肉桂（或沉香）：3 克

🔬 現代醫學研究資料

- 紫蘇子：含有揮發油及脂肪酸，具有鎮咳、祛痰、平喘作用，可舒張支氣管平滑肌，減輕氣道炎症。
- 半夏：含生物鹼及皂苷，能抑制中樞性咳嗽反射，調節胃腸蠕動，具鎮吐、抗潰瘍效果。
- 厚朴：厚朴酚成分具抗菌、抗炎作用，可促進消化液分泌，舒緩胃腸痙攣。
- 前胡：前胡素能擴張支氣管、減少黏液分泌，並抑制過敏介質釋放，改善呼吸道阻塞。
- 甘草：甘草酸及黃酮類化合物具抗炎、免疫調節功能，能保護黏膜、抑制胃酸過度分泌。
- 當歸：揮發油及阿魏酸可改善微循環，降低血小板聚集，兼具抗炎及抗氧化作用。
- 生薑：薑辣素促進血液循環，抑制前列腺素合成，減輕呼吸道與消化道炎症反應。
- 肉桂：肉桂醛能擴張血管、增強代謝，並抑制革蘭氏陽性菌，輔助調節血糖與血脂。
- 整體協同：調節神經-內分泌-免疫網絡，降低氣道高反應性，改善肺通氣功能，同時調理胃腸功能失調。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
主症：
- 反覆咳嗽氣喘3年餘，加重1個月
- 痰多色白質黏，晨起咳痰明顯
- 胸膈滿悶，呼吸短促，夜間喘甚需坐起
伴隨症：
- 下肢浮腫，腰膝酸軟無力
- 食慾不振，大便溏軟
- 舌淡胖有齒痕，苔白滑
- 脈沉細滑，右寸部尤顯浮大

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日20支，持續30年）
- 辦公室久坐工作，缺乏運動
- 喜食肥甘厚味，常飲冰涼飲品

4. 辯證分析
- 上盛下虛證：痰壅於肺（上盛）兼腎陽不足（下虛）
- 痰濕阻肺：白黏痰、胸悶喘咳為痰濕壅滯之象
- 腎不納氣：下肢浮腫、腰膝酸軟、脈沉細為腎虛表現
- 氣機逆亂：右寸脈浮大提示肺氣上逆

5. 治療方案
主方：蘇子降氣湯原方加減
- 紫蘇子12g｜半夏9g｜當歸6g
- 炙甘草6g｜前胡10g｜厚朴8g
- 肉桂4g｜生薑3片｜大棗5枚
加減：
- 加茯苓15g、白朮12g（健脾利濕消腫）
- 減肉桂量至3g（防燥熱傷陰）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，咳痰量減半，夜喘頻率降低
- 二診：原方加補骨脂10g，下肢浮腫消退，食慾改善
- 三診：續服14劑，晨起咳痰基本消失，可平臥入睡
- 總療程6週，後以金匱腎氣丸調理固本

7. 注意事項及禁忌
注意事項：
- 忌食生冷海鮮、油膩甜食
- 配合呼吸訓練（腹式呼吸法）
- 逐步戒菸並適度散步
禁忌：
- 陰虛火旺者（舌紅少苔、乾咳無痰）禁用
- 外感風熱咳嗽（黃稠痰、發熱）不宜單用
- 孕婦慎用方中肉桂、半夏

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：62歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽氣喘逾3年，遇寒加重，痰多色白質黏，胸膈滿悶，夜間喘促難以平臥。
- 伴隨症：下肢輕度浮腫，腰膝酸軟無力，食慾不振，大便偏軟，舌淡胖苔白膩，脈沉弦滑。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（已戒5年），飲食喜肥甘厚味，平日少動，體型偏胖。

4. 辯證分析
- 病機：痰濕壅肺（上實）兼腎陽不足（下虛），肺失宣降，腎不納氣。
- 證型：上實下虛之喘咳證，屬本虛標實。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）
- 組成加減：
紫蘇子12g、半夏9g、前胡9g、厚朴6g、陳皮6g、當歸9g、肉桂3g（後下）、炙甘草6g、生薑3片。
加茯苓15g（利水消腫）、炒白朮12g（健脾燥濕）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，咳嗽痰量減半，夜間喘促緩解，下肢浮腫消退。
- 二診：原方去厚朴，加補骨脂9g（溫腎納氣），續服14劑，氣喘明顯改善，可平臥入睡，食慾增進。
- 三診：改為隔日1劑，配合六君子湯調理脾胃，隨訪3月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：忌生冷、油膩、海鮮；適度運動以助氣機暢通；避免受寒及過勞。
- 禁忌：陰虛火旺（如舌紅少苔、乾咳無痰）、肺腎兩虛無痰濕者慎用；孕婦需辨證後使用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。