定喘湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《攝生眾妙方》 張時徹

🩺 主治

風寒外束，痰熱內蘊所致之哮喘。症見咳嗽痰多、痰黃稠黏、胸悶氣促、喉中痰鳴、舌紅苔黃膩、脈滑數。

✨ 功效

宣肺清熱，化痰平喘，降逆止咳。

📖 方義

麻黃宣肺平喘，蘇子、杏仁、半夏降氣化痰；款冬花、桑白皮、黃芩清泄肺熱；白果收斂肺氣以定喘，甘草調和諸藥。全方宣降並用，清熱化痰，專治痰熱哮喘。

🧠 辯證要點

外感風寒引發痰熱壅肺，痰黃黏稠、喉中痰鳴明顯，舌苔黃膩，脈象滑數。

📘 功效白話文

針對熱性痰喘設計，能擴張支氣管、減少痰液生成，幫助緩解氣喘急性發作、咳嗽有黃痰等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 麻黃：9 克
• 蘇子：6 克
• 杏仁：9 克
• 款冬花：9 克
• 桑白皮：9 克
• 黃芩：6 克
• 半夏：9 克
• 白果：9 克
• 甘草：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 麻黃鹼（麻黃）：含麻黃鹼與偽麻黃鹼，具支氣管平滑肌鬆弛作用，可改善氣道痙攣與通氣功能。
2. 白果（銀杏）：含黃酮類與萜內酯，具抗炎、抗氧化作用，調節氣道高反應性與免疫反應。
3. 蘇子（紫蘇籽）：含α-亞麻酸與迷迭香酸，抑制組胺釋放，減輕過敏性氣喘症狀。
4. 杏仁（苦杏仁）：含苦杏仁苷，經代謝產生微量氫氰酸，抑制咳嗽中樞並舒緩支氣管收縮。
5. 款冬花：含款冬酮與三萜類化合物，具顯著鎮咳、祛痰及支氣管擴張效果。
6. 桑白皮：含桑根皮素與氧化白藜蘆醇，抑制肥大細胞脫顆粒，降低氣道炎症介質釋放。
7. 黃芩：含黃芩苷與漢黃芩素，調節Th1/Th2免疫平衡，抑制IL-4、IL-5等過敏相關細胞因子。
8. 半夏：含生物鹼與半夏蛋白，抑制迷走神經興奮性，減少氣道黏液過度分泌。
9. 甘草：含甘草酸與甘草次酸，具類皮質激素樣抗炎作用，增強黏膜纖毛清除能力。

（註：現代藥理機制多基於動物實驗或體外研究，臨床應用需結合辨證論治原則。）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆氣喘發作3年，遇冷風或勞累後加重，夜間喘咳明顯
- 現病史：呼吸急促、喉中痰鳴、痰色黃黏難咯，胸悶如窒，口渴喜冷飲
- 伴隨症狀：輕微惡寒無汗，舌質紅、苔黃膩，脈滑數
- 誘發因素：季節交替、接觸塵蟎後易發作

3. 過往生活史
- 長期從事紡織業（接觸粉塵）
- 飲食偏嗜辛辣油炸，偶飲酒
- 無規律運動習慣，熬夜頻繁

4. 辯證分析
- 病機：外寒束表，痰熱壅肺，肺失宣降
- 證型：表寒裏熱證（風寒外襲，痰熱內蘊）
- 關鍵辨證點：痰黃黏稠、口渴苔黃（熱象）合併惡寒無汗（表寒）

5. 治療方案
- 主方：定喘湯加減
麻黃9g｜白果10g（打碎）｜款冬花9g｜法半夏9g
桑白皮12g｜蘇子9g｜杏仁9g｜黃芩6g｜甘草6g
- 加減：
加魚腥草15g（清肺熱）｜減麻黃至6g（夜間心悸明顯）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，痰轉稀易咯，夜喘減輕，仍微惡寒
- 複診：原方去魚腥草，加防風6g（固表），續服5劑，喘息平穩，可平臥入睡
- 三診：改為蜜丸劑型調理，連用2週，遇冷風僅輕微咳嗽未發喘

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌海鮮、冰品、烤炸物，發作期禁食糯米類黏滯食物
- 生活調攝：晨起拍背排痰，佩戴防塵口罩工作，練習腹式呼吸
- 用藥注意：
- 麻黃用量需依心悸狀況調整，高血壓患者慎用
- 白果須炮製後入藥，生用有毒，每日量勿超15g
- 表虛自汗或純虛喘者禁用此方

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 反覆發作性喘息3年餘，近2週因受寒加重
- 咳嗽劇烈，痰稠色黃，難以咳出
- 喉中痰鳴如拽鋸，夜間喘甚需端坐呼吸
- 胸膈滿悶，口乾欲冷飲
- 輕微惡寒無汗，體溫37.8℃
- 舌質紅、苔黃膩，脈滑數

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日20支，已戒1年）
- 從事裝修工作，常接觸粉塵
- 平素嗜食辛辣油膩

4. 辯證分析
- 外寒內熱證：風寒外束致肺氣閉鬱，痰熱壅肺，肺失宣降
- 痰熱互結：黃稠痰、苔黃膩為痰熱之象，脈滑數佐證
- 氣機上逆：喘促痰鳴、胸悶為肺氣上逆表現

5. 治療方案（加減方）
- 主方：定喘湯
- 加減：
- 原方加浙貝母10g（清化熱痰）
- 加瓜蔞仁12g（潤腸通便兼清熱痰）
- 減白果用量至6g（防斂邪過甚）
- 劑量：每日1劑，水煎分3次溫服

6. 治療過程及效果
- 首3日：服藥後痰轉稀易咳，夜間喘減可平臥，體溫降至正常
- 7日後：喘息發作頻率減半，痰量減少且色轉白
- 14日療程：偶有輕咳無喘，舌苔薄黃，脈轉緩滑
- 後續以健脾化痰方調理，防痰濕復聚

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食海鮮發物、辛辣炙煿，禁菸酒
- 生活調攝：避免冷空氣刺激，佩戴口罩防粉塵
- 特殊禁忌：
- 脾胃虛寒者慎用，必要時加生薑、大棗
- 陰虛乾咳無痰者不宜
- 服藥期間忌服滋膩補益類中藥

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。