藿香正氣散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 太平惠民和劑局

🩺 主治

外感風寒，內傷濕滯。症見惡寒發熱、頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉、舌苔白膩。

✨ 功效

解表化濕，理氣和中

📖 方義

藿香芳香化濕為君，紫蘇葉、白芷解表散寒，厚朴、大腹皮行氣化濕，茯苓、白朮健脾利濕，半夏、陳皮理氣化痰，桔梗宣肺利膈，甘草調和諸藥，生薑大棗調和脾胃。全方表裡雙解，重在化濕理氣。

🧠 辯證要點

①外感風寒表證（惡寒發熱、頭身困重）②內傷濕滯（胸膈滿悶、嘔惡泄瀉）③舌苔白膩、脈濡緩

📘 功效白話文

能同時緩解外感風寒的症狀（如怕冷發燒）和體內濕氣過重導致的腸胃問題（如腹脹嘔吐），調和脾胃功能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 藿香：9 克
• 紫蘇葉：3 克
• 白芷：3 克
• 大腹皮：3 克
• 茯苓：3 克
• 白朮：6 克
• 半夏：6 克
• 陳皮：6 克
• 厚朴：6 克
• 桔梗：6 克
• 甘草：7.5 克
• 生薑：5 克
• 大棗：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗菌抗病毒作用：方中藿香、紫蘇、白芷等成分對多種致病菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）及流感病毒具抑制作用
2. 抗炎鎮痛機制：厚朴、陳皮含揮發油與黃酮類物質，能抑制前列腺素合成，降低IL-6、TNF-α等炎性因子表達
3. 胃腸功能調節：蒼朮、茯苓促進腸道蠕動節律，半夏抑制過度收縮，雙向調節胃腸平滑肌功能
4. 解痙止痛效果：甘草含甘草酸可抑制乙醯膽鹼釋放，緩解腸道痙攣性疼痛
5. 免疫調節功能：生薑、大棗含多醣體成分，能增強巨噬細胞吞噬能力與淋巴細胞增殖活性
6. 解熱鎮吐作用：紫蘇醛與藿香揮發油成分可作用於下視丘體溫調節中樞，半夏生物鹼抑制嘔吐中樞
7. 抗氧化應激：全方配伍顯示清除DPPH自由基能力，降低MDA水平，提升SOD活性
8. 腸道菌群調控：複方提取物能增加雙歧桿菌等益生菌數量，抑制致病菌過度增殖
9. 黏膜保護機制：茯苓多醣與甘草黃酮可增加胃腸黏液分泌，強化黏膜屏障功能
10. 抗過敏反應：實驗顯示能抑制肥大細胞脫顆粒，降低組胺釋放與IgE水平

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：惡寒發熱（體溫38.1℃）、頭痛如裹、胸悶脘痞、嘔吐酸水、腸鳴泄瀉（水樣便，日行4-5次）。
- 伴隨症：四肢沉重、口淡不渴、食慾不振、舌苔白膩、脈濡緩。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，喜食生冷油膩；工作需頻繁應酬飲酒。
- 發病前曾淋雨受涼，後進食海鮮火鍋並飲冰啤酒。

4. 辯證分析
- 病因病機：外感風寒濕邪，內傷濕滯，脾胃升降失司。
- 證型：外寒內濕證（暑濕夾寒，濕滯中焦）。
- 舌脈佐證：白膩苔主濕濁內蘊，濡緩脈為濕邪困脾之象。

5. 治療方案
- 主方：藿香正氣散（原方加減）
- 組成：藿香12g、紫蘇葉10g、白芷10g、大腹皮9g、茯苓12g、白朮10g、半夏麯9g、陳皮9g、厚朴10g、桔梗6g、炙甘草3g、生薑3片、大棗3枚。
- 加減：
- 腹瀉甚者，加炒白朮12g、炒薏苡仁15g；
- 腹脹明顯，加木香6g、砂仁6g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，惡寒發熱消退，嘔吐止，腹瀉減至日1-2次（便質轉稠）。
- 複診：去紫蘇葉、白芷，加炒山藥15g、焦山楂10g，續服5劑，諸症悉平，食慾恢復。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、油膩腥羶、酒精；宜清淡易消化（如米粥、薑湯）。
- 生活調攝：避風寒濕邪，勿過勞；腹部溫敷助運化。
- 特殊禁忌：陰虛火旺者慎用；服藥期間忌與滋補類中藥同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：惡寒發熱（體溫38.1℃）、頭痛如裹、胸悶腹脹、嘔吐酸水
- 次症：腸鳴泄瀉（水樣便，日行4-5次）、口淡黏膩、食慾不振、全身困重
- 舌脈：舌苔白厚膩，舌質淡紅｜脈濡緩

3. 過往生活史
- 長期工作於潮濕環境，飲食不規律，嗜食生冷瓜果
- 發病前日曾淋雨受涼，夜間進食冰鎮西瓜

4. 辯證分析
- 病機：外感風寒，內傷濕滯，脾胃運化失司
- 證型：寒濕困表，氣機升降失常
- 關鍵辨證點：
- 惡寒發熱伴頭重如裹→風寒束表，濕濁上蒙清竅
- 嘔瀉並見、苔白厚膩→濕阻中焦，胃失和降

5. 治療方案
- 主方：藿香正氣散原方加減
- 處方：
藿香12g｜紫蘇葉9g｜白朮10g｜茯苓15g
陳皮9g｜厚朴10g｜半夏曲9g｜大腹皮12g
桔梗6g｜甘草5g｜生薑3片｜大棗3枚
- 加減：
- 水瀉甚者：加炒車前子10g
- 嘔逆劇者：加重生薑至5片，加砂仁6g（後下）

6. 治療過程及效果
- 首診：服藥1劑後，惡寒減輕，嘔吐止，腹脹緩解
- 複診（3日後）：體溫復常，大便成形（日1-2次），調整方劑去紫蘇葉，減藿香至9g，續服3劑
- 療效：7日後諸症悉除，囑飲食調攝

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：服藥期間忌食生冷瓜果、油膩甜食
- 生活調攝：避免冒雨涉水，夜間空調溫度不宜過低
- 特殊禁忌：
- 陰虛火旺者慎用
- 急性細菌性痢疾非本方適應症
- 孕婦需去半夏，加木香6g代用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。