六一散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒直格》 劉完素

🩺 主治

暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉；膀胱濕熱，小便赤澀，癃閉淋痛；濕熱下注之石淋、帶下。

✨ 功效

清暑利濕

📖 方義

滑石性寒質滑，清熱利濕，通利小便為君藥；甘草清熱和中，緩滑石寒滑之性為佐使。兩藥相配，清暑利濕而不傷正氣。

🧠 辯證要點

1. 暑季濕熱內蘊
2. 小便赤澀灼痛
3. 口渴心煩身熱
4. 舌苔黃膩脈濡數

📘 功效白話文

清除夏季暑熱、促進體內多餘水分排出，改善因濕熱引起的小便不暢、煩渴等症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 滑石：60 克
• 甘草：10 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **利尿作用**：滑石中的矽酸鎂可增加尿液排出，緩解水腫；甘草酸促進腎小球濾過率。
2. **抗炎鎮痛**：甘草次酸抑制環氧酶（COX-2），降低前列腺素合成，減輕炎症反應。
3. **抗菌抗病毒**：滑石對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等具抑制作用；甘草酸干擾病毒複製。
4. **調節電解質平衡**：滑石吸附腸道毒素，甘草調節鈉鉀離子代謝，維持體液平衡。
5. **胃腸黏膜保護**：滑石形成物理保護層；甘草促進黏液分泌，修復消化道潰瘍。
6. **解熱降溫**：抑制中樞發熱介質（如IL-1β、TNF-α），調節體溫中樞。
7. **免疫調節**：甘草多糖激活巨噬細胞，增強非特異性免疫反應。
8. **抗氧化作用**：甘草黃酮清除自由基，減少氧化壓力對組織的損傷。
9. **抗過敏反應**：抑制肥大細胞釋放組胺，降低過敏性皮膚炎症狀。
10. **協同增效**：滑石與甘草比例（6:1）增強藥效，減少單用甘草的滯鈉副作用。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夏季戶外工作後突發身熱煩渴，小便短赤澀痛，頭重昏沉。
- 伴隨症：胸悶腹脹，輕度腹瀉（水樣便，日3-4次），口黏苦臭，皮膚微現痱疹，舌紅苔黃膩，脈濡數。

3. 過往生活史
- 長期從事建築業，曝曬多汗，工作時飲水量不足，喜冰涼甜飲。
- 平素嗜食辛辣油炸，近期常熬夜，排便黏滯不暢。

4. 辯證分析
- 暑濕夾熱內蘊：暑邪外襲，濕熱內阻三焦，膀胱氣化失司。
- 濕熱下注則小便赤痛，上蒙清竅致頭重，困阻中焦生腹脹泄瀉。
- 舌脈均顯濕熱壅滯之象。

5. 治療方案
- 主方：六一散（滑石六錢、生甘草一錢）
- 加減：
- 加鮮藿香三錢、鮮佩蘭三錢（解暑化濕）
- 加生薏苡仁五錢（淡滲利濕）
- 黃連一錢（清腸胃濕熱）
- 用法：每日一劑，水煎分三次涼服，連服三日。

6. 治療過程及效果
- 初診三日：小便轉清、量增，灼痛減七成，身熱退至正常，腹瀉止。
- 複診調整：原方去黃連，加茯苓四錢健脾，續服兩日鞏固。
- 追蹤七日：舌苔轉薄白，痱疹消退，囑調整作息飲食以防復發。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食肥甘厚味、冰品冷飲，避免正午曝曬。
- 陰虛津虧者慎用，孕婦需調整劑量。
- 服藥期間若出現食欲不振或過度利尿，需停藥並就診。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夏季反覆發熱（體溫約37.8-38.5℃），頭身困重，口渴喜冷飲。
- 伴隨症：小便短赤、排尿灼痛，輕度腹瀉（日行3-4次，質稀臭穢），心煩不寧，汗出黏膩。
- 舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期居住潮濕環境，工作需戶外曝曬；飲食偏嗜辛辣油膩，飲水量少。

4. 辯證分析
- 暑濕內蘊，濕熱下注：暑熱夾濕鬱遏氣機，故見發熱困重；濕熱下趨膀胱則小便不利，下迫大腸致腹瀉；舌脈俱顯濕熱之象。

5. 治療方案
- 主方：六一散（滑石六錢、生甘草一錢）
- 加減：合鮮荷葉三錢煎湯送服，增強清暑化濕之效。
- 用法：每日三次，每次三錢，飯後溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診三日後：體溫降至37.2℃，小便轉清、灼痛減，腹瀉減為日行2次。
- 續服五日：熱退身爽，口渴心煩消失，舌苔轉薄白，脈象趨緩。
- 總療程一週後停藥，囑飲食調攝，未再復發。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣肥甘、冰鎮飲品，避免加重濕熱。
- 脾胃虛寒者慎用，恐傷陽氣致腹瀉加重。
- 服藥期間若出現食欲不振或畏寒，應減量或停用。
- 孕婦及腎功能不全者需醫師指導使用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。