生脈散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《內外傷辨惑論》 李東垣

🩺 主治

暑熱耗氣傷陰證，症見汗多神疲、體倦乏力、氣短懶言、咽乾口渴、舌乾紅少苔、脈虛數；久咳肺虛證，症見乾咳少痰、短氣自汗、口乾舌燥、脈虛細

✨ 功效

益氣生津，斂陰止汗

📖 方義

人參甘溫益氣生津為君，麥冬甘寒養陰清熱為臣，五味子酸溫斂肺止汗為佐。三藥相伍，一補一潤一斂，使氣復津生、汗止陰存，脈得氣充則復生，故名「生脈」

🧠 辯證要點

氣陰兩虛證見汗多氣短、舌紅少苔、脈虛無力；心肺氣陰不足之乾咳氣喘、口乾脈虛

📘 功效白話文

補充體力改善疲勞，增加體液緩解口乾，減少異常出汗，特別適合夏季耗氣或久病虛弱導致的氣虛陰傷

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 人參：9 克
• 麥冬：9 克
• 五味子：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **增強心肌功能**：人參皂苷能增強心肌收縮力，改善心臟泵血能力，並降低心肌耗氧量。
2. **調節血壓與心律**：麥冬中的甾體皂苷具有抗心律失常作用，五味子則通過調節自主神經穩定血壓。
3. **抗氧化與抗發炎**：人參、麥冬的多醣體及五味子木脂素可清除自由基，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）。
4. **改善能量代謝**：人參提升ATP生成效率，五味子促進肝醣合成，緩解疲勞。
5. **免疫調節**：麥冬多醣激活巨噬細胞，增強非特異性免疫；人參皂苷促進淋巴細胞增殖。
6. **抗細胞凋亡**：人參皂苷Rg1抑制心肌細胞凋亡，保護缺血再灌注損傷。
7. **內分泌調節**：五味子調節下丘腦-垂體-腎上腺軸，緩解壓力誘發的荷爾蒙失衡。
8. **改善微循環**：麥冬擴張外周血管，降低血液黏稠度，促進組織灌流。
9. **護肝作用**：五味子木脂素抑制肝纖維化，降低轉氨酶，促進肝細胞修復。
10. **神經保護**：人參皂苷Rb1增強腦部抗氧化酶活性，減輕缺血性腦損傷。

**臨床應用關聯**：
- 心血管疾病（心衰竭、心肌缺血）
- 糖尿病併發症（改善胰島素抵抗）
- 慢性疲勞綜合症及術後恢復
- 抗氧化輔助治療（化療後體質調理）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女｜年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：氣短乏力，動則加重，午後潮熱，自汗不止
- 伴隨症：口乾咽燥，心悸失眠，舌質紅少津，脈細數無力
- 特殊表現：長期說話後聲音沙啞，食慾不振，大便偏乾

3. 過往生活史
- 職業為教師，長期用嗓過度
- 近兩年經歷家屬重病照顧壓力
- 平素飲水少，偏好辛辣重口味飲食
- 缺乏規律運動，夜間多夢易醒

4. 辯證分析
- 氣陰兩虛證（心肺氣虛兼陰液虧耗）
- 勞倦傷氣，津液生化不足
- 虛熱內擾，固攝失司
- 心失所養，神不守舍

5. 治療方案
- 主方：生脈散原方（人參9g、麥冬15g、五味子6g）
- 加減：
　① 加酸棗仁12g、柏子仁10g（安神定悸）
　② 加浮小麥30g（斂汗固表）
　③ 加北沙參12g（增強養陰生津）
- 煎服法：每日1劑，水煎分3次溫服，飯後1小時服用

6. 治療過程及效果
- 首週：自汗減少50%，夜眠延長至5小時，口乾緩解
- 第二週調整劑量：五味子增至9g，人參改為西洋參6g（防溫燥）
- 第三週：氣力明顯恢復，舌面津液復生，脈象轉為細緩有力
- 持續調理四周後，潮熱症狀消失，大便恢復正常

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食花椒、韭菜等辛燥之物，避免濃茶咖啡
- 生活調攝：晨起練習「六字訣」吐納法，每日含服西洋參片2g
- 用藥禁忌：外感風熱初期禁用，脾虛便溏者慎用五味子
- 特殊注意：服藥期間若出現腹脹，可加陳皮6g理氣和中

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：長期心悸氣短，活動後加重，伴口乾舌燥，夜間盜汗。
- 伴隨症狀：神疲乏力，少氣懶言，偶有頭暈，食慾不振，大便偏乾。
- 舌脈：舌質紅少苔，脈細數無力。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，常熬夜加班，飲食不規律，偏好辛辣烤炸食物。
- 平日缺乏運動，近半年因家庭變故情緒焦慮。

4. 辯證分析
- 長期勞累耗傷元氣，熬夜及辛辣飲食損陰，致氣陰兩虛。
- 氣虛則神疲乏力、氣短；陰虛生內熱，故口乾盜汗、舌紅少苔。
- 心氣不足、陰血不濡，故心悸頭暈；脈細數為陰虛內熱之象。

5. 治療方案
- 主方：生脈散（人參9g、麥冬12g、五味子6g）
- 加減：
- 自汗明顯加黃耆15g、浮小麥10g
- 失眠加酸棗仁12g、茯神10g
- 食慾差加陳皮6g、山楂9g
- 劑法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：心悸減輕，口乾及盜汗改善，精神稍振。
- 二診調整方劑，加丹參10g助養血安神，續服14日後氣短明顯緩解，大便轉潤。
- 總療程1個月後，舌苔漸生薄白苔，脈轉細緩，建議改服生脈飲口服液鞏固，並調整作息。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣燥熱、咖啡濃茶，宜清淡滋陰食物（如百合、銀耳）。
- 避免過度勞累及情緒激動，建議適度練習八段錦調息。
- 外感發熱、實熱證或濕熱內蘊者禁用；服藥期間若腹脹可酌減人參用量。
- 長期服用需監測血壓，陰虛火旺者改人參為西洋參。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。