炙甘草湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

心陰心血不足、心氣虛弱所致之心悸動、脈結代；虛勞肺痿，症見乾咳無痰、形瘦氣短、虛煩眠差、自汗盜汗等。

✨ 功效

益氣滋陰，通陽復脈

📖 方義

炙甘草、人參、大棗補益心氣；生地黃、阿膠、麥冬、麻仁滋陰養血；桂枝、生薑溫陽通脈。全方配伍使氣血充盈、陰陽調和，脈道得復。

🧠 辯證要點

氣陰兩虛、心脈失養。常見心悸不寧、脈搏不規律（結代脈）、氣短乏力、舌淡少苔或舌紅少津。

📘 功效白話文

補養氣血、調節心律、改善心臟功能，適用於心臟虛弱引起的心跳不規則、體力虛弱等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 炙甘草：12 克
• 生薑：9 克
• 桂枝：9 克
• 人參：6 克
• 生地黃：50 克
• 阿膠：6 克
• 麥門冬：10 克
• 麻仁：10 克
• 大棗：10 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗心律失常作用：方中炙甘草含甘草酸，具有調節鈉鉀泵功能，人參皂苷能穩定心肌細胞膜電位，改善心肌細胞自律性異常。
2. 增強心肌收縮力：桂枝揮發油成分可擴張冠狀動脈，阿膠含膠原蛋白肽能改善心肌代謝，協同提升心輸出量。
3. 改善微循環：生地黄中的環烯醚萜苷類成分可抑制血小板聚集，大棗多糖具有改善血液流變學特性作用。
4. 免疫調節功能：麥冬多糖與甘草多糖可激活巨噬細胞，調節Th1/Th2細胞平衡，增強細胞免疫功能。
5. 抗缺氧保護：人參皂苷Rg1與生地黄中的梓醇成分可提高心肌細胞缺氧耐受力，減少自由基損傷。
6. 內分泌調節：方劑組合顯示類雌激素樣作用，阿膠中的小分子活性肽能調節下視丘-垂體-性腺軸功能。
7. 造血功能促進：阿膠富含鐵離子與氨基酸，配合大棗環磷酸腺苷成分，協同刺激紅系祖細胞增殖。
8. 抗纖維化作用：甘草次酸可抑制TGF-β1/Smad信號通路，減輕心肌組織膠原沉積。
9. 神經保護機制：麥冬總皂苷具有抑制神經細胞凋亡作用，可改善心律失常引發的中樞神經功能障礙。
10. 腸道吸收調控：生薑辛辣成分與大棗果膠協同作用，增加小腸絨毛血流量，促進方中脂溶性成分吸收。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：心悸反覆發作3年，加重1個月，伴胸悶、氣短。
- 伴隨症狀：
- 夜間盜汗，手足心熱。
- 倦怠乏力，言語低微。
- 睡眠淺易醒，多夢。
- 大便偏乾，2-3日一行。
- 舌質淡紅少津，苔薄白，舌體微顫。
- 脈細弱，時有結代（脈律不整）。

3. 過往生活史
- 長期從事文書工作，思慮過度，飲食不規律。
- 有高血壓病史5年，規律服藥控制。
- 無煙酒嗜好，偶有熬夜習慣。

4. 辯證分析
- 病機：陰血不足，心陽不振，氣陰兩虛，心脈失養。
- 證型：心陰陽兩虛證，兼氣血虧虛。
- 分析：
- 長期思慮勞神，暗耗心血，陰血不足則心失所養，故見心悸、脈結代。
- 氣虛推動無力，故胸悶氣短、倦怠；陰虛生內熱，則盜汗、手足心熱。
- 舌脈均為氣陰兩虛之象。

5. 治療方案
- 主方：炙甘草湯加減
- 組成與劑量：
- 炙甘草12g、生薑9g、桂枝9g、黨參15g
- 生地黃30g、阿膠6g（烊化）、麥門冬15g
- 火麻仁12g、大棗10枚
- 加減：
- 加酸棗仁15g（安神助眠）、丹參12g（活血通脈）。
- 煎服法：水煎取汁，阿膠烊化後兌入，每日1劑，分2次溫服。
- 輔助調理：囑患者飲食加山藥、紅棗粥以養脾胃。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：心悸頻率減半，盜汗減少，大便轉軟。脈仍細，結代減輕。
- 二診（調整方劑）：原方生地黃減至20g，加黃耆15g（益氣固表），續服7劑。
- 三診（2週後）：心悸偶發，體力改善，夜寐安穩。脈細但較前有力，結代脈消失。
- 療程總結：連續調治4週，症狀基本緩解，改為隔日1劑鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、濃茶、咖啡等耗陰擾神之品。
- 生活調攝：避免過勞，保持情緒平穩，規律作息。
- 特殊提醒：
- 阿膠烊化時需避免高溫久煮，以防藥效流失。
- 本方偏滋膩，脾胃濕滯者慎用，或加陳皮、砂仁等行氣化濕。
- 禁忌人群：實熱證、濕熱內蘊者禁用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆心悸、心律不整（自覺心跳停頓感），持續3個月，勞累後加重。
- 伴隨症狀：胸悶氣短、乏力、夜間盜汗、手足心熱、口乾咽燥、睡眠淺易醒。
- 舌脈：舌質紅少苔，舌面有細小裂紋；脈細數，時見結代（脈律不整）。

3. 過往生活史
- 長期從事文書工作，壓力較大，常熬夜；飲食偏辛辣，蔬果攝取少。
- 無吸菸飲酒習慣，但有長期失眠史（約5年）。
- 既往有輕度貧血病史，未規律治療。

4. 辯證分析
- 辨證：氣陰兩虛，心脈失養
- 分析：長期勞神耗傷氣陰，心失所養則心悸脈結代；陰虛內熱故見盜汗、手足心熱；津液不足致口乾舌燥、舌紅少苔；氣虛則胸悶氣短、乏力。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：炙甘草湯
- 組成及劑量：
炙甘草12g、人參6g、生地黄30g、桂枝9g、阿膠6g（烊化）、麥冬10g、火麻仁10g、生薑9g、大棗10枚
- 加減：加酸棗仁15g（安神）、浮小麥20g（斂汗）

6. 治療過程及效果
- 初診（7日療程）：
服藥後心悸頻率減少，夜間盜汗減輕，睡眠改善，脈結代減為偶發。舌裂紋稍淺。
- 二診（調整方劑）：
原方生地黄減至20g，加茯苓12g（健脾安神），續服14劑。
胸悶氣短明顯緩解，脈細數轉緩，結代脈未再出現。
- 三診（鞏固療效）：
改為隔日一劑，連服1個月。隨訪3個月未復發，體力恢復，舌苔漸生薄白苔。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、濃茶咖啡；宜多食百合、山藥、蓮子等滋陰之品。
- 生活調攝：避免熬夜及過度勞神，建議每日午間靜坐養心15分鐘。
- 藥物注意：
- 脾胃虛寒者慎用生地黃、麥冬，恐致腹瀉，可加陳皮6g或砂仁3g緩解。
- 阿膠需烊化沖服，避免與燥熱藥同用。
- 服用期間若出現消化不良，可暫時停藥並就診調整方劑。
- 禁忌症：外感發熱、實熱證、濕熱內蘊者禁用此方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。