酸棗仁湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

虛勞虛煩不得眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽乾口燥，脈細弦

✨ 功效

養血安神，清熱除煩

📖 方義

酸棗仁養肝血、寧心神為君，茯苓助棗仁安神為臣，知母清虛熱除煩為佐，川芎調暢氣機疏肝，甘草調和諸藥。全方養血安神，清熱除煩。

🧠 辯證要點

肝血不足、虛熱內擾之證，症見夜間難眠、心煩不安、舌紅少苔、脈象細而略數

📘 功效白話文

改善睡眠品質，緩解焦慮緊張，調節自律神經，減輕夜間盜汗與心悸現象

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 酸棗仁：15 克
• 甘草：3 克
• 知母：6 克
• 茯苓：6 克
• 川芎：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 鎮靜催眠作用：酸棗仁所含皂苷與黃酮成分可調節GABA能系統，延長慢波睡眠時相，改善睡眠結構
2. 抗焦慮效果：方中川芎內含川芎嗪能調節單胺類神經遞質(5-HT、NE)，降低大腦邊緣系統興奮性
3. 抗心律失常：酸棗仁總黃酮顯示鈣通道阻滯作用，抑制心肌細胞異常自律性
4. 神經保護機制：知母皂苷可抑制谷氨酸興奮毒性，降低海馬區神經元凋亡
5. 調節HPA軸：複方水煎劑能降低促腎上腺皮質激素(ACTH)和皮質酮過度分泌
6. 改善微循環：川芎與茯苓配伍增強紅細胞變形能力，改善腦部血流灌注
7. 抗炎作用：甘草酸抑制NF-κB通路，降低IL-6、TNF-α等促炎因子釋放
8. 調節腸腦軸：茯苓多糖促進腸道益生菌增殖，增加腦源性神經營養因子(BDNF)表達
9. 抗氧化應激：全方顯著提升SOD、GSH-Px活性，降低MDA水平
10. 多靶點協同：透過PI3K/Akt/mTOR與ERK/CREB信號通路共調節睡眠-覺醒周期

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期失眠，入睡困難，夜間易醒，醒後難再眠。
- 伴隨症：心悸不安，頭暈目眩，口乾咽燥，午後煩熱，精神疲倦，健忘，大便偏乾。
- 舌脈：舌質偏紅，苔薄少津，脈細數略弦。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜加班，飲食不規律，偏好辛辣刺激食物。
- 平素情緒易焦慮，偶有胸悶，缺乏規律運動。

4. 辯證分析
- 肝血不足，陰虛內熱，虛火擾心，導致心神失養。
- 血虛不能上榮頭目，故頭暈目眩；陰虛生內熱，故口乾煩熱、舌紅少津。
- 脈細數為陰虛內熱之象，弦脈主肝鬱。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：酸棗仁湯
- 酸棗仁（炒）15g、川芎6g、知母9g、茯苓9g、甘草3g
- 加減：
- 口乾甚者，加麥冬12g、生地黃12g；
- 心悸明顯，加龍骨15g（先煎）、牡蠣15g（先煎）；
- 頭暈甚，加天麻9g、鉤藤12g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，入睡時間縮短，夜醒次數減少，口乾及煩熱減輕，脈象轉緩。
- 二診：原方加麥冬12g，續服14劑，睡眠趨穩，心悸頭暈明顯改善，精神轉佳。
- 後續：調整為隔日一劑，配合調整作息，追蹤兩月後症狀基本緩解。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食宜清淡，忌辛辣、咖啡、濃茶等助火之品。
- 保持情緒舒暢，避免過度思慮，建議規律作息及適度運動。
- 禁忌：脾胃虛弱、便溏者慎用；外感發熱或實熱證者不宜。
- 服藥期間若出現腹脹、腹瀉，需調整劑量或停用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期失眠（入睡困難、多夢易醒），每日睡眠不足3小時，持續半年。
- 伴隨症：
- 心悸胸悶，午後潮熱盜汗。
- 頭暈目眩，口乾咽燥，大便偏乾。
- 情緒焦躁，注意力不集中，記憶力減退。
- 舌質紅少津，舌苔薄黃；脈細數略弦。

3. 過往生活史
- 長期從事高壓腦力工作，作息不規律，常熬夜。
- 飲食偏辛辣，少飲水，缺乏運動。
- 無重大疾病史，偶有月經量少、經期延後。

4. 辯證分析
- 肝血不足：長期勞神耗血，肝不藏魂，致失眠多夢。
- 陰虛內熱：陰血虧虛，虛火上擾，見潮熱盜汗、舌紅少津。
- 心神失養：血不養心，故心悸、焦躁；腦失所養則頭暈健忘。
- 脈證相符：細數脈為陰虛內熱，略弦主肝鬱之象。

5. 治療方案
- 主方：酸棗仁湯加減
- 酸棗仁（炒）15g、茯苓10g、知母9g、川芎6g、甘草3g
- 加減：
- 加麥冬12g、柏子仁10g（滋陰安神）
- 加生龍齒30g（先煎，鎮驚定悸）
- 大便乾結加火麻仁10g（潤腸通便）
- 服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：睡眠改善（每日可睡4-5小時），心悸減輕，口乾緩解，大便轉軟。
- 複診調整：原方去火麻仁，酸棗仁增至18g，續服14日。
- 三週後：睡眠穩定（6-7小時），潮熱盜汗消失，情緒平穩，舌淡紅苔薄白，脈轉細緩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、咖啡、濃茶；宜食百合、蓮子、銀耳等滋陰之品。
- 生活調攝：規律作息，睡前溫水泡腳；適度運動（如太極、散步）。
- 情志管理：避免過度思慮，可配合冥想或深呼吸練習。
- 特殊禁忌：外感發熱、實熱證（如口苦苔黃厚）者不宜使用；孕婦慎用川芎。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。