天王補心丹 中醫常用方劑介紹

📚 出處

攝生秘剖 洪基

🩺 主治

陰虛血少，心神失養證。症見心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細數。

✨ 功效

滋陰養血，補心安神

📖 方義

以生地黃為君，滋陰清熱；人參、丹參、當歸益氣養血為臣；佐以天冬、麥冬、玄參助君藥養陰清熱，柏子仁、酸棗仁、茯苓、遠志養心安神，五味子斂心氣，朱砂鎮心神；桔梗載藥上行，引諸藥入心經。

🧠 辯證要點

舌紅少苔，脈細數；心悸失眠伴手足心熱；口舌生瘡屬虛火上炎；健忘夢遺屬陰虛火動。

📘 功效白話文

改善因長期思慮過度或熬夜導致的失眠、心悸、記憶力減退，緩解神經衰弱、更年期煩熱等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 生地黃：120 克
• 人參：30 克
• 丹參：30 克
• 玄參：30 克
• 茯苓：15 克
• 五味子：15 克
• 遠志：15 克
• 桔梗：15 克
• 當歸：60 克
• 天門冬：60 克
• 麥門冬：60 克
• 柏子仁：60 克
• 酸棗仁：60 克
• 朱砂：15 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 鎮靜安神作用：所含酸棗仁、柏子仁含皂苷與黃酮類成分，可調節GABA受體活性，改善睡眠質量
2. 抗心律失常：丹參酮與人參皂苷具調節心肌細胞鈣離子通道作用，改善心室復極化異常
3. 改善腦循環：當歸阿魏酸與丹參素可增加腦血流量，降低血液黏稠度
4. 抗氧化應激：麥冬多糖與生地黃環烯醚萜類成分清除自由基，降低MDA水平
5. 調節HPA軸：五味子素與人參皂苷可抑制過度皮質醇分泌，改善慢性壓力反應
6. 抗炎作用：玄參哈帕酯苷抑制NF-κB通路，降低IL-6、TNF-α等促炎因子
7. 神經保護：遠志皂苷促進BDNF表達，增強海馬神經元突觸可塑性
8. 免疫調節：茯苓酸調控Th1/Th2平衡，降低自身免疫反應過度激活
9. 改善糖代謝：天門冬醯胺與麥冬多醣顯示胰島素增敏作用
10. 黏膜修復：桔梗皂苷增強呼吸道與消化道黏液層屏障功能

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息：女性，45歲
2. 主要症況、伴隨症況：
- 主訴：長期失眠多夢，入睡困難，易驚醒
- 伴隨症：心悸健忘、頭暈耳鳴、口乾舌燥，手足心熱，午後潮熱
- 其他症狀：大便偏乾、舌紅少苔、脈細數
3. 過往生活史：
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁（每日睡眠不足5小時）
- 飲食偏好辛辣烤炸，少飲水
- 無規律運動習慣，偶有夜間盜汗
4. 辯證分析：
- 心腎陰虛，虛火內擾，心神失養
- 陰液虧損，津不上承致口乾；虛火灼津則便乾
- 舌脈合參，符合陰虛火旺之象
5. 治療方案：
- 主方：天王補心丹（原方組成：生地黃、人參、丹參、玄參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、硃砂）
- 劑量：每日1劑，水煎分早晚溫服
- 加減：加白芍12g養陰柔肝，減硃砂用量（久服恐重鎮傷胃）
6. 治療過程及效果：
- 第一週：睡眠時間增至4-5小時，盜汗減少，口乾稍緩
- 第二週：心悸頻率降低，大便轉軟，舌苔漸生薄白苔
- 第四週：入睡時間縮短，夢境減少，頭暈耳鳴明顯改善
- 後續：改為隔日1劑，配合調整作息，追蹤三月未復發
7. 注意事項及禁忌：
- 忌食辛辣燥熱、咖啡濃茶，宜多食百合、銀耳等滋陰之品
- 服藥期間避免熬夜及過度思慮，建議練習靜坐調息
- 脾胃虛寒者慎用，方中滋膩藥多恐礙胃氣
- 硃砂含汞成分，不宜長期連續使用，症狀緩解後需去硃砂
- 外感發熱、痰濕內盛者禁用此方

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期失眠難寐，多夢易醒，心悸不安
- 伴隨症：手足心熱，午後潮熱，口乾咽燥，健忘，大便偏乾，舌紅少苔，脈細數
- 加重誘因：情緒焦慮、工作壓力大時症狀加劇

3. 過往生活史
- 從事高壓文職工作，經常熬夜加班
- 飲食不規律，偏好辛辣油炸食物
- 缺乏運動，偶有夜間盜汗病史

4. 辯證分析
- 心腎陰虛：陰血不足，虛火擾神，故失眠多夢、心悸
- 虛火內擾：陰虛生內熱，見手足心熱、口乾便乾
- 心失所養：陰血虧虛，心神失養，致健忘、脈細數

5. 治療方案
- 主方：天王補心丹（原方加減）
- 組成：生地黃、人參、丹參、玄參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、朱砂（沖服）
- 加減：
- 大便乾結加火麻仁10克
- 潮熱明顯加地骨皮12克

6. 治療過程及效果
- 初診：連服7劑，夜寐時間延長至4-5小時，心悸減輕，口乾稍緩
- 二診：去朱砂，加白芍12克養陰柔肝，續服14劑，睡眠改善（6-7小時），潮熱消退，舌苔漸生
- 三診：改為隔日一劑，配合調整作息，隨訪三月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣燥熱、咖啡濃茶，宜食百合、蓮子等滋陰之品
- 生活調攝：避免熬夜，適度舒壓（如冥想、太極）
- 特殊禁忌：脾胃虛寒便溏者慎用；含朱砂不宜長期服用
- 藥物交互：避免與含溴化物、碘化物藥物同用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。