朱砂安神丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫學發明 李東垣

🩺 主治

心火亢盛、陰血不足所致的心煩失眠、心悸怔忡，胸中煩熱、多夢易醒、舌紅脈細數

✨ 功效

鎮心安神，清熱養血

📖 方義

硃砂質重性寒入心經，重可鎮怯；黃連清瀉心火；生地黃滋陰清熱，當歸養血和營；炙甘草調和藥性兼護脾胃。全方標本兼治，清火養血並行

🧠 辯證要點

①舌尖紅赤明顯 ②脈細數或弦數 ③心煩失眠伴口乾咽燥 ④兼見心火亢盛與陰血不足表現

📘 功效白話文

安定心神緩解焦慮，清瀉心火改善煩躁，同時滋養血液改善陰虛體質，適用於現代常見的壓力型失眠、焦慮症伴隨口乾舌燥症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 硃砂：3 克
• 黃連：6 克
• 炙甘草：5.5 克
• 生地黃：3 克
• 當歸：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **朱砂（硫化汞）**
- 具鎮靜、催眠作用，可能通過調節中樞神經遞質（如GABA）發揮安神效果。
- 長期或過量使用可能導致汞蓄積毒性，需謹慎。

2. **黃連（含小檗鹼）**
- 小檗鹼具有抗炎、抗菌及抗焦慮作用，可抑制中樞神經系統過度興奮。
- 調節腸腦軸功能，間接影響情緒與睡眠。

3. **生地黃（環烯醚萜苷類）**
- 抗氧化及神經保護作用，減輕氧化應激對腦組織的損傷。
- 調節免疫反應，可能改善因慢性炎症引發的失眠。

4. **當歸（揮發油、多糖）**
- 改善微循環，增加腦部血流量，緩解焦慮相關症狀。
- 抗抑鬱作用與調節單胺類神經遞質（如5-HT、NE）有關。

5. **甘草（甘草酸）**
- 抗潰瘍及抗炎作用，緩解因壓力導致的胃腸功能紊亂。
- 調和其他藥物毒性，延長鎮靜效果。

6. **複方協同作用**
- 多成分共同調控下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA軸），降低應激激素（皮質醇）水平。
- 調節γ-氨基丁酸（GABA）與穀氨酸平衡，改善睡眠障礙及焦慮狀態。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：
- 長期失眠，夜間輾轉難眠，多夢易驚醒
- 心悸胸悶，自覺心跳劇烈或停滯感
- 煩躁不安，情緒易怒
- 伴隨症狀：
- 口乾舌燥，偏好冷飲
- 頭暈目眩，健忘
- 手足心熱，夜間盜汗
- 舌尖紅絳，苔薄黃
- 脈細數，左寸脈尤為浮大

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜處理文書
- 飲食不規律，嗜食辛辣油炸食物
- 無慢性病史，偶爾自行服用安眠藥助眠

4. 辯證分析
- 證型：心火亢盛，陰血不足，擾動心神
- 病機：
- 長期勞神耗傷陰血，陰虛不能制陽，虛火上炎
- 心火亢盛，灼傷營陰，心神失養故失眠心悸
- 舌尖紅、脈細數為陰虛火旺之象

5. 治療方案
- 主方：朱砂安神丸（《醫學發明》）
- 組成與劑量：
- 黃連（酒製）12g，當歸10g，生地黃15g，炙甘草6g，朱砂（水飛，沖服）1g
- 加減：
- 加酸棗仁15g、柏子仁10g 以增養心安神之效
- 盜汗明顯加煅牡蠣20g（先煎）

6. 治療過程及效果
- 初診：
- 處方7劑，水煎取汁，朱砂分次沖服，睡前溫服
- 囑忌食辛辣、咖啡，調整作息
- 複診（一週後）：
- 失眠減輕，夜醒次數減少，心悸稍緩
- 調整朱砂劑量為0.5g，續服10劑
- 三診（兩週後）：
- 睡眠趨穩，煩躁感明顯改善，盜汗止
- 去煅牡蠣，加麥冬10g滋陰，續服7劑鞏固

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 朱砂含硫化汞，不可久服或過量（總劑量累積不超過3g）
- 服藥期間忌飲茶、酒類及辛辣燥熱食物
- 保持情緒舒暢，避免過度思慮
- 禁忌：
- 肝腎功能不全者、孕婦禁用
- 避免與含溴、碘化物之中西藥併用
- 脾胃虛寒、便溏者慎用生地黃、黃連

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期失眠難入睡，多夢易醒，心悸不安，夜間自覺心跳明顯。
- 伴隨症：
- 白天煩躁易怒，頭暈耳鳴。
- 口乾舌燥，口舌生瘡，小便短赤。
- 舌象：舌尖紅絳，苔薄黃；脈象：細數，左寸脈尤顯浮動。
- 偶有午後潮熱感，手足心微熱。

3. 過往生活史
- 從事高壓職場工作，長期熬夜加班，飲食不規律，偏好辛辣烤炸食物。
- 無慢性病史，但近半年因失眠頻繁服用安眠藥，效果漸差。

4. 辯證分析
- 病機：勞神過度，心火亢盛，灼傷陰血，陰虛不能制陽，心神失養。
- 證型：心火亢盛、陰血不足證。
- 病位：主要在心，兼及肝腎陰虛。

5. 治療方案
- 主方：朱砂安神丸（原方組成：朱砂、黃連、生地黃、當歸、炙甘草）。
- 加減：
- 因口舌生瘡明顯，加淡竹葉6g、連翹10g以清心瀉火。
- 潮熱手足心熱，加地骨皮10g、知母9g滋陰清熱。

6. 治療過程及效果
- 初診：予朱砂安神丸加減，水煎服，每日1劑，分早晚溫服，囑停用安眠藥。
- 一週後：入睡時間縮短，夜醒次數減少，心悸減輕，口瘡消退。
- 二週後：煩躁感明顯改善，頭暈耳鳴減輕，脈象轉為細緩。
- 四周後：睡眠基本穩定，舌苔轉淡紅，停藥後改以天王補心丹調養善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、咖啡、濃茶，避免夜間過飽。
- 生活調攝：規律作息，午後適度運動（如太極、散步），睡前冥想放鬆。
- 用藥注意：
- 朱砂含硫化汞，不宜長期或過量服用，中病即止。
- 肝腎功能不全者、孕婦禁用。
- 服藥期間若出現噁心、腹痛應立即停藥就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。