越鞠丸的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

丹溪心法 朱震亨

🩺 主治

六鬱證（氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱）。症見胸膈痞悶、脘腹脹痛、噯腐吞酸、噁心嘔吐、飲食不消。

✨ 越鞠丸功效

行氣解鬱，調和氣血，清熱燥濕，消食導滯

📘 越鞠丸功效白話文

主要改善因情緒壓力或飲食不節導致的脹氣、消化不良、胸悶等症狀，能調節身體機能，緩解多種鬱結問題。

📖 方義

以香附行氣解肝鬱為君，川芎活血解血鬱，蒼朮燥濕解濕鬱，梔子清熱解火鬱，神麴消食解食鬱。五藥配伍，重在行氣解鬱，氣行則血行，氣暢則痰、火、濕、食諸鬱自解。

🧠 辯證要點

以胸脅脘腹脹悶疼痛、情緒抑鬱為主要表現，可伴隨飲食停滯、反酸嘔吐、身重倦怠、舌苔厚膩等氣機鬱滯徵象。

➕ 加減

🌿 越鞠丸方劑組成藥材(每帖)

• 香附：6 克
• 川芎：6 克
• 蒼朮：6 克
• 神麴：6 克
• 梔子：6 克

🔬 現代醫學研究資料

越鞠丸（含香附、川芎、蒼朮、梔子、神麴）的現代藥理研究：
1. **香附**
- 揮發油成分具抗發炎、鎮痛作用，調節中樞神經系統功能。
- 抑制平滑肌痙攣，緩解胃腸脹氣及疼痛。

2. **川芎**
- 川芎嗪擴張血管，改善微循環，抑制血小板聚集，預防血栓形成。
- 抗氧化、抗纖維化，保護心腦血管系統。

3. **蒼朮**
- 蒼朮酮及β-桉葉醇調節腸胃運動，抗潰瘍，抑制胃酸分泌。
- 抗菌、抗病毒，增強免疫功能。

4. **梔子**
- 梔子苷具抗炎、抗氧化活性，調節膽汁分泌，促進肝臟解毒。
- 抑制中樞神經興奮，緩解焦慮及抑鬱情緒。

5. **神麴**
- 含消化酶及益生菌，促進澱粉、蛋白質分解，改善消化功能。
- 調節腸道菌群平衡，緩解腹脹及食慾不振。

6. **整體協同作用**
- 調節神經-內分泌-免疫網絡，改善慢性壓力相關症狀。
- 多靶點作用於消化、循環及代謝系統，緩解「氣鬱」病理狀態。

📝 越鞠丸參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期胸脅脹滿，脘腹悶痛，情緒抑鬱易怒。
- 伴隨症：
- 食慾不振，飯後腹脹，偶有嗳氣。
- 月經不調，經前乳房脹痛，經血色暗夾血塊。
- 舌淡紅，苔薄白微膩，脈弦細。
- 睡眠淺，多夢易醒。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期久坐，缺乏運動。
- 飲食不規律，偏好油膩、辛辣食物。
- 偶有飲酒習慣，無重大疾病史。

4. 辯證分析
- 病因病機：情志不舒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致氣滯血瘀、食積不化。
- 六鬱歸屬：以氣鬱為主，兼夾血鬱、食鬱、濕鬱。

5. 治療方案
- 主方：越鞠丸（香附、川芎、蒼朮、梔子、神麴）
- 加減：
- 胸脅脹甚：加柴胡、枳殼疏肝理氣。
- 經前乳脹：加鬱金、延胡索活血行氣。
- 睡眠不安：加合歡皮、夜交藤安神解鬱。
- 劑量：每日2次，每次6克，飯前溫水送服。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥一週後，胸脅脹滿減輕，食慾改善，情緒稍緩。
- 二診：調整劑量為每日3次，續服兩週，腹脹明顯緩解，月經來潮血塊減少。
- 三診：睡眠轉穩，舌苔轉薄，脈象趨緩，停藥後囑調整生活習慣。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 飲食宜清淡，忌生冷、油膩，避免過飽。
- 保持情緒舒暢，可配合輕度運動（如散步、八段錦）。
- 女性經期若血量過多，需暫停服用。
- 禁忌：
- 孕婦、陰虛火旺者（如口乾舌紅、潮熱盜汗）慎用。
- 脾胃虛弱（長期腹瀉、畏寒）者不宜單用，需配伍健脾藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 越鞠丸參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：長期胸脅脹滿，脘腹脹痛，情緒抑鬱
- 伴隨症狀：
- 食慾不振，飯後噯氣頻繁，偶有反酸
- 大便不暢，時而黏滯，時而乾結
- 頭重昏沉，四肢倦怠
- 睡眠淺，多夢易醒
- 舌苔白膩，舌邊略紅，脈弦滑

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜，飲食不規律，偏好油膩辛辣
- 缺乏運動，偶有飲酒習慣
- 既往無重大疾病史，但常因情緒問題就診

4. 辯證分析
- 證型：氣鬱為主，兼夾濕鬱、食鬱
- 病機：情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致脾胃運化失司，濕濁內停，氣機壅滯

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：越鞠丸（香附、川芎、蒼朮、神麴、梔子）
- 加減：
- 加柴胡6g、鬱金10g（疏肝解鬱）
- 加茯苓15g、半夏9g（健脾化濕）
- 加枳殼10g（行氣消脹）
- 劑量與用法：每日一劑，水煎分早晚兩次服，連服7日

6. 治療過程及效果
- 初診（第1週）：
- 服藥後脘腹脹滿減輕，噯氣反酸減少，大便較前通暢
- 情緒稍緩，但仍感頭重、睡眠差
- 二診（第2週）：
- 原方去半夏，加合歡皮12g、夜交藤15g（安神解鬱）
- 續服7日，頭重感減輕，睡眠改善，食慾漸增
- 三診（第4週）：
- 症狀基本緩解，調整為越鞠丸原方製成水丸，每日兩次，每次6g，鞏固兩週
- 隨訪三個月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 飲食宜清淡，忌生冷、油膩、辛辣
- 保持情緒舒暢，適當運動調節氣機
- 避免過度勞累及熬夜
- 禁忌：
- 孕婦慎用
- 陰虛火旺、口乾舌紅者不宜單用
- 服藥期間忌飲酒及濃茶

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。