保和丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

丹溪心法 朱震亨

🩺 主治

食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，厭食腹瀉，舌苔厚膩，脈滑

✨ 功效

消食導滯，理氣和胃

📖 方義

山楂為君消食化滯，神曲助消食健脾，半夏、陳皮化痰和胃，茯苓健脾滲濕，連翹散結清熱，萊菔子消食下氣。全方共奏消食導滯、理氣和胃之效

🧠 辯證要點

脘腹脹滿拒按+噯腐酸臭+舌苔厚膩+脈滑有力

📘 功效白話文

幫助消化積滯食物，緩解胃脹、打嗝酸臭、食慾不振等消化不良症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 山楂：18 克
• 神曲：6 克
• 半夏：9 克
• 茯苓：9 克
• 陳皮：6 克
• 連翹：6 克
• 萊菔子：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **山楂**
- 含有多種有機酸（如檸檬酸、蘋果酸）及黃酮類化合物，促進胃液分泌，增強消化酶活性，調節血脂與抗氧化作用。

2. **神曲**
- 含消化酶（澱粉酶、蛋白酶）及酵母菌，促進碳水化合物和蛋白質分解，改善腸道微環境，增強胃腸動力。

3. **半夏**
- 具有鎮吐作用，抑制胃酸分泌，調節胃腸平滑肌收縮，保護胃黏膜。

4. **茯苓**
- 茯苓多糖調節免疫功能，抗炎、利尿，並通過調節腸道菌群改善消化功能。

5. **陳皮**
- 揮發油（如檸檬烯）促進消化液分泌，橙皮苷抑制腸道平滑肌痙攣，兼具抗菌、抗炎效果。

6. **連翹**
- 連翹苷、酚酸類成分具廣譜抗菌、抗病毒作用，抑制腸道炎症反應，調節免疫。

7. **萊菔子**
- 芥子油促進腸道蠕動，改善脹氣；萊菔素抑制病原微生物，調節膽固醇代謝。

8. **複方協同作用**
- 調節腸道菌群平衡，促進消化吸收；降低炎症因子（如TNF-α、IL-6），改善胃腸黏膜損傷；抑制過度胃酸分泌，緩解功能性消化不良。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：脘腹脹滿疼痛三日，按壓痛感加劇，噯氣酸腐，夜間尤甚
- 伴隨症狀：食慾不振，噯氣後稍舒，大便黏滯不爽、氣味酸臭，矢氣頻繁，舌苔厚膩微黃，脈滑數
- 加重因素：進食油膩肉食後症狀明顯

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食燒烤、油炸類食物
- 工作壓力大，常暴飲暴食，偶有飲酒習慣
- 無規律運動，近期熬夜頻繁

4. 辯證分析
- 病機：飲食停滯，脾胃運化失常，濕濁內生，鬱而化熱
- 證型：食積內停證（偏實熱）
- 病位：中焦脾胃
- 病理因素：食滯、濕熱

5. 治療方案
- 主方：保和丸加減
- 組成及劑量：
山楂18g｜神麴12g｜萊菔子9g｜半夏9g｜陳皮6g｜茯苓12g｜連翹6g｜枳實9g（後下）
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，飯後1小時服用

6. 治療過程及效果
- 初診（3日後）：脘腹脹痛減輕，噯氣減少，大便轉為每日1次、質軟成形，舌苔轉薄白
調整處方：去連翹，山楂減為12g，加白朮9g以健運脾胃
- 二診（續服5日）：症狀基本消除，食慾恢復，脈象趨緩
改予香砂六君子丸調理善後，囑飲食忌口

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：治療期間禁食生冷、糯米、肥甘厚味，忌過飽
- 特殊注意：本方偏消導，脾胃虛弱無積滯者忌用，孕婦慎用山楂
- 調攝建議：規律進食細嚼慢嚥，晚餐減量，可配合腹部按摩（順時針方向）
- 禁忌證：若出現發熱、嘔吐劇烈或便血，需排除急腹症，立即停用並就醫

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：5歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹脹滿拒按，食後加重，噯腐酸臭，嘔吐未消化食物，大便溏瀉酸臭，排便後脹痛稍緩。
- 伴隨症：夜間煩躁哭鬧，手心微熱，食欲不振，舌苔厚膩黃白相間，脈滑數。

3. 過往生活史
- 平素喜食油炸零食、甜膩糕點，家長常過量餵食，近期節日聚餐後症狀加劇。

4. 辯證分析
- 食滯胃脘：飲食不節致宿食停滯，胃失和降，氣機壅塞，故脘腹脹滿、噯腐嘔吐。
- 積久化熱：食鬱化熱，見苔黃、手心熱、煩躁；濕熱下迫則便溏酸臭。
- 小兒脾常不足：脾胃運化力弱，過食更傷中焦，致升降失常。

5. 治療方案
- 主方：保和丸（原方）
- 組成：山楂18g、神麴6g、半夏9g、茯苓9g、陳皮6g、連翹6g、萊菔子6g
- 劑量調整：按兒童體重折算，每日3次，每次2g（水丸），飯後溫水化服。
- 加減：因嘔吐明顯，加生薑2片煎湯送服；便溏甚者，加炒白朮6g。

6. 治療過程及效果
- 初診3日：脹痛減輕，嘔吐止，大便轉稠，夜寐稍安。
- 複診7日：苔膩退半，食欲漸復，去萊菔子，減山楂為12g，續服5日。
- 療程結束：諸症平復，囑調整飲食，追蹤1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：治療期間忌生冷、油膩、甜食，改少量多餐，以粥糜養胃。
- 禁用範圍：脾胃虛寒泄瀉（便稀無臭、肢冷）者忌用；若食積化熱成實（便秘高熱）需改承氣類。
- 服藥注意：丸劑需充分嚼碎或化開，避免嗆咳；服藥後輕揉腹部助運化。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。