枳實導滯丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《內外傷辨惑論》 李東垣

🩺 主治

濕熱食積，阻滯腸胃。症見脘腹脹痛、下痢泄瀉、大便秘結、小便短赤、舌苔黃膩、脈沉實或滑數。

✨ 功效

消導化積，清熱利濕。

📖 方義

以大黃為君，攻積瀉熱；枳實為臣，行氣導滯；黃芩、黃連清熱燥濕，茯苓、澤瀉利水滲濕，白朮健脾燥濕，神麴消食和胃，共為佐使。全方消導並用，通因通用，適用於濕熱與食積互結之證。

🧠 辯證要點

脘腹脹滿拒按、大便黏滯或祕結、排解不暢、舌苔厚膩黃濁、脈象沉實有力。

📘 功效白話文

幫助消化積食、清除體內濕熱，改善腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等腸胃不適。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 大黃：15 克
• 枳實：15 克
• 黃芩：9 克
• 黃連：9 克
• 茯苓：6 克
• 澤瀉：6 克
• 白朮：6 克
• 神麴：6 克

🔬 現代醫學研究資料

- 促進消化作用：大黃、枳實中的活性成分刺激胃腸道蠕動，加速食糜排空，改善功能性消化不良。
- 抗菌抗炎效果：黃芩苷、黃連素對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等腸道致病菌具抑制作用，減輕腸道炎症反應。
- 調節腸道菌群：大黃蒽醌類物質可雙向調節腸道微生態，抑制有害菌增殖，促進益生菌生長。
- 利膽護肝作用：茯苓三萜類成分促進膽汁分泌，澤瀉提取物降低血清轉氨酶，改善肝膽代謝功能。
- 降血脂效應：白術內酯與澤瀉醇協同抑制膽固醇吸收，調節脂質代謝異常。
- 抗潰瘍活性：枳實黃酮成分增強胃黏膜屏障，減少胃酸分泌，預防消化性潰瘍形成。
- 免疫調節功能：黃連小檗鹼調控Th1/Th2細胞平衡，六神曲發酵產物增強腸道免疫球蛋白分泌。
- 抗氧化應激：複方中多酚類物質清除自由基，降低腸上皮細胞氧化損傷指標MDA水平。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男｜年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：脘腹脹滿疼痛三日，排便黏滯不爽，伴肛門灼熱感
- 現病史：暴食油膩後發病，腹脹拒按，噯氣酸腐，食欲不振，大便日行3-4次，質黏臭穢，排便後腹痛稍減，小便短赤
- 舌脈：舌質紅、苔黃厚膩，脈沉滑有力
- 伴隨症：口苦口臭，身熱煩躁，四肢沉重

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食燒烤、辛辣、酒類
- 工作壓力大，作息不規律，缺乏運動

4. 辯證分析
- 病因病機：飲食積滯化熱，濕熱蘊結腸胃，氣機壅塞
- 證型：濕熱食積證（實證）
- 病位：脾胃、大腸

5. 治療方案
- 主方：枳實導滯丸加減
- 組成：
枳實12g｜大黃9g｜黃芩9g｜黃連6g
茯苓12g｜澤瀉10g｜白朮10g｜神麯12g
萊菔子15g｜厚朴10g
- 加減：
- 腹脹甚加木香6g
- 身熱明顯加連翹12g
- 劑法：日1劑，水煎分3次服，飯後溫服

6. 治療過程及效果
- 初診（3日後）：大便轉為日行2次，質軟成形，腹脹痛減輕，肛門灼熱感緩解，舌苔轉薄黃
- 二診：原方減大黃至6g，續服5劑，脹滿消失，小便轉清，食欲恢復
- 三診：改為丸劑調理一周，苔薄白，脈轉緩和，囑飲食調攝

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌油膩、辛辣、生冷、酒類，宜清淡易消化飲食
- 生活調攝：規律進食，飯後散步，保持情緒舒暢
- 特殊禁忌：
- 孕婦禁用（含大黃、枳實破氣導滯）
- 脾胃虛寒者慎用（需加乾薑、砂仁等溫中藥）
- 服藥期間避免與抗生素、瀉下劑併用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹脹滿疼痛、拒按，大便黏滯不暢（日行3-4次，量少質黏臭穢），伴裏急後重感，肛門灼熱。
- 伴隨症：食欲不振、嗳氣反酸、口苦口乾、身熱不揚（體溫37.8°C）、小便短赤、舌紅苔黃厚膩、脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食肥甘厚味及辛辣燒烤，經常飲酒應酬，缺乏規律運動。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱食積，阻滯中焦，氣機壅塞，傳導失司。
- 辨證要點：腹脹痛拒按、便黏臭穢、苔黃膩、脈滑數，屬實證濕熱內蘊，兼夾食滯。

5. 治療方案
- 主方：枳實導滯丸（原方加減）
- 組成與劑量：
枳實12g、大黃9g（後下）、黃芩9g、黃連6g、白朮9g、茯苓12g、澤瀉9g、神麯12g。
- 加減：
- 腹脹甚者，加厚朴9g、木香6g；
- 身熱明顯，加連翹12g、梔子9g；
- 小便短赤，加滑石15g（包煎）、車前子12g。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方3劑，日1劑，水煎分2次服。囑忌油膩、辛辣、酒精。
- 複診（3日後）：腹脹痛減輕，大便轉為日2次、質軟成形，肛門灼熱感緩解，體溫恢復正常。原方去大黃，加陳皮9g，續服5劑。
- 三診：諸症基本消退，改以香砂六君子湯調理脾胃，防止復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：治療期間嚴格禁酒，避免生冷、油膩、辛辣及難消化食物。
- 藥物禁忌：脾胃虛寒者慎用，孕婦忌服；服藥後若腹瀉過度應減量或停藥。
- 生活調攝：規律飲食、適度運動，晚餐不宜過飽，建議每週至少3次有氧活動。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。