葛根芩連湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

表證未解，邪熱入裡之下利臭穢，身熱口渴，胸脘煩熱，舌紅苔黃，脈數。現代用於急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒等屬濕熱下利者。

✨ 功效

解表清裡，清熱止利

📖 方義

葛根解肌透表，升發脾胃清陽而止瀉；黃芩、黃連清熱燥濕，厚腸止利；甘草甘緩和中，調和諸藥。四藥相配，外疏內清，表裡同治。

🧠 辯證要點

1. 發熱與下利並見
2. 下利臭穢、肛門灼熱
3. 口渴心煩、胸脘痞悶
4. 舌紅苔黃膩，脈滑數
5. 兼有表證未解之徵象

📘 功效白話文

同時解除體表的發熱症狀與體內的濕熱問題，特別針對熱性腹瀉，能有效止瀉退燒並消除腸道炎症。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 葛根：15 克
• 黃芩：9 克
• 黃連：9 克
• 炙甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗炎作用：抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）分泌，減輕腸道黏膜炎症反應。
2. 抗菌抗病毒：黃連、黃芩含小檗鹼、黃芩苷，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及輪狀病毒具抑制效果。
3. 解熱鎮痛：葛根黃酮調節體溫中樞，降低發熱反應；甘草酸協同緩解疼痛。
4. 調節腸道功能：抑制腸道過度蠕動，減少腹瀉頻率，改善腸黏膜屏障完整性。
5. 抗氧化應激：清除自由基，降低氧化損傷標記物（如MDA），提升SOD活性。
6. 免疫調節：增強巨噬細胞吞噬能力，調節Th1/Th2免疫平衡，緩解過度免疫反應。
7. 降血糖潛力：葛根素與小檗鹼協同改善胰島素抵抗，抑制腸道α-葡萄糖苷酶活性。
8. 抗潰瘍作用：促進腸道黏液分泌，保護黏膜免受病原體及胃酸侵蝕。
9. 調節腸道菌群：抑制致病菌增殖，促進乳酸桿菌等有益菌定植。
10. 心血管保護：葛根擴張血管改善微循環，黃連鹼類成分抗心律失常。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：腹痛腹瀉，排泄物臭穢黏稠，肛門灼熱感，發熱（體溫38.2℃），口渴欲冷飲。
- 伴隨症：頭痛身重，輕微惡風，小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
- 發病誘因：前日聚餐後食用辛辣烤物，夜間吹冷氣受涼。

3. 過往生活史
- 飲食偏好油膩重口味，常熬夜工作，偶有飲酒習慣，無慢性病史。

4. 辯證分析
- 外感風邪入裡化熱，與腸道濕熱互結，形成「協熱下利」。
- 濕熱蘊結大腸，氣機壅滯，故腹痛下利臭穢；熱灼津傷則口渴、肛門灼熱。
- 舌脈符合濕熱內蘊之象。

5. 治療方案
- 主方：葛根芩連湯（葛根15g、黃芩9g、黃連6g、炙甘草3g）
- 加減：加木香6g行氣止痛，車前子9g清利濕熱。

6. 治療過程及效果
- 首診服藥1劑後體溫降至37.5℃，腹痛減輕，大便次數減少。
- 3劑後熱退，糞便轉稠，肛門灼熱感消失，舌苔轉薄黃。
- 續服2劑鞏固，調整為葛根減量至9g，去車前子，加茯苓12g健脾利濕。
- 總療程5日痊癒，囑飲食調攝。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、油膩、生冷，治療期間飲食以粥糜為主。
- 脾胃虛寒者慎用，若出現食欲不振、便溏肢冷需停藥。
- 服藥期間禁飲酒，避免加重濕熱。
- 孕婦使用需辨明實熱證，並酌減黃連用量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：5歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：發熱（體溫38.5°C）、腹瀉（日行5-6次，水樣便夾雜未消化食物，氣味酸臭）、肛門灼熱紅腫。
- 伴隨症：口渴喜冷飲、煩躁不安、食慾不振、小便短赤、舌質紅苔黃膩、脈滑數。

3. 過往生活史
- 平素嗜食油炸食品（如炸雞、薯條），發病前一日曾於戶外活動後食用冰品及未徹底清洗的水果。

4. 辯證分析
- 病因病機：外感暑濕邪氣，兼飲食不潔，濕熱內蘊腸道，表邪未解，裡熱已熾，導致「協熱下利」。
- 辨證要點：發熱與下利並見、肛門灼熱、舌紅苔黃膩，符合「葛根芩連湯證」之濕熱下利兼表證未解。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：葛根芩連湯
- 葛根15克、黃芩6克、黃連6克、炙甘草3克
- 加減：
- 加木香3克（行氣止痛）、車前子6克（利小便實大便）
- 因患童煩躁，加鉤藤5克（清熱平肝）

6. 治療過程及效果
- 初診：予2劑，每日1劑，水煎分3次溫服。
- 服藥後12小時體溫降至37.8°C，腹瀉減至日3次，肛門紅腫稍緩。
- 複診：原方去鉤藤，加生山楂6克（消食導滯），續服3劑。
- 熱退（36.8°C）、大便成形（日1-2次），食慾恢復，舌苔轉薄白。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：治療期間禁食生冷、油膩、甜食及乳製品，宜清淡粥糜養胃。
- 生活調攝：避免曝曬及劇烈活動，保持肛周清潔乾燥。
- 禁忌證：脾胃虛寒型腹瀉（大便清稀無臭味、手足不溫）禁用此方。
- 特殊提示：幼兒用黃連需中病即止，防止苦寒傷胃，若服藥後出現食欲過差可加生薑2片反佐。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。