芍藥湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《素問病機氣宜保命集》 張元素

🩺 主治

濕熱痢疾，腹痛便膿血，赤白相兼，裏急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數。

✨ 功效

清熱燥濕，調氣和血，緩急止痛

📖 方義

重用芍藥柔肝緩急止痛，當歸助芍藥和血，黃連、黃芩清熱燥濕，木香、檳榔行氣導滯，大黃『通因通用』導熱下行，官桂反佐防苦寒傷陽，甘草調和諸藥。

🧠 辯證要點

腹痛陣作、裏急後重明顯，下痢赤白黏凍或膿血，舌苔黃膩質紅，脈滑數有力。

📘 功效白話文

清除腸道濕熱，改善氣血運行，緩解腹痛和急迫便意，適用於細菌性痢疾或急性腸炎屬濕熱證型者。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 芍藥：30 克
• 當歸：15 克
• 黃連：10 克
• 檳榔：10 克
• 木香：6 克
• 甘草：6 克
• 大黃：5 克
• 黃芩：10 克
• 官桂：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 芍藥（白芍）
- 芍藥苷具抗炎、鎮痛、解痙作用
- 調節免疫系統，抑制過度腸道平滑肌收縮
- 抗氧化活性，減少腸道黏膜損傷

2. 黃芩
- 黃芩素抑制細菌內毒素釋放
- 抗病毒及廣譜抗菌效果（尤其痢疾桿菌）
- 抑制腸道炎症介質（如TNF-α、IL-6）

3. 黃連
- 小檗鹼抑制多種病原微生物生長
- 調節腸道菌群平衡
- 減少腸上皮細胞凋亡，增強黏膜屏障

4. 大黃
- 大黃素刺激腸道蠕動，促進排毒
- 蒽醌類成分抑制細菌核酸合成
- 雙向調節作用（小劑量止瀉，大劑量通便）

5. 當歸
- 阿魏酸改善腸道微循環
- 抗潰瘍作用，促進受損組織修復
- 調節血小板聚集，防止腸道出血

6. 肉桂
- 肉桂醛擴張腸道血管，增強抗菌成分吸收
- 抑制前列腺素合成，緩解腹痛
- 促進腸道消化酶分泌

7. 木香
- 揮發油成分鬆弛腸道平滑肌
- 抑制乙酰膽鹼過度分泌導致的腸痙攣
- 促進膽汁分泌輔助消化

8. 檳榔
- 檳榔鹼刺激腸道神經叢增強蠕動
- 抑制絛蟲等腸道寄生蟲活性
- 協同抗菌成分提高殺滅率

9. 甘草
- 甘草酸抑制腸道過敏反應
- 調和諸藥毒性，延長藥效時間
- 增強腸道黏液分泌保護黏膜

◆ 整體方劑研究
- 多重抗菌機制協同作用（奎諾酮類抗生素增效）
- 調節TH1/TH2免疫平衡改善感染性腹瀉
- 抑制NF-κB通路降低腸道炎症反應
- 雙向調節腸道運動功能（解痙+促排）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：腹痛腹瀉3日，裡急後重，下痢赤白膿血，日行10餘次，肛門灼熱。
- 伴隨症：發熱（體溫38.2℃），口渴喜冷飲，小便短赤，身重疲乏，納差。
- 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 平素嗜食辛辣油膩，應酬頻繁，常飲酒。
- 近期曾進食海鮮後發病，無慢性腸胃病史。

4. 辯證分析
- 濕熱蘊結腸道，氣血瘀滯，化腐成膿。
- 熱迫血絡則下痢赤白；濕熱阻滯，氣機不暢，故裡急後重、腹痛。
- 濕熱鬱蒸，故發熱、口渴、尿赤；苔黃膩、脈滑數為濕熱內盛之象。

5. 治療方案
- 主方：芍藥湯（原方加減）
- 白芍15g、黃芩9g、黃連6g、大黃6g（後下）、檳榔9g、當歸9g、木香6g、肉桂3g、炙甘草6g
- 加減：熱重加金銀花12g；濕重加蒼朮9g。

6. 治療過程及效果
- 首診服藥3劑後，腹痛減輕，下痢次數減至每日4-5次，膿血減少，體溫降至37.5℃。
- 複診去大黃，加炒白朮12g健脾，續服5劑，諸症悉平，大便成形，舌苔轉薄白。
- 囑調飲食，忌辛辣酒酪，隨訪半月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食生冷、油膩、辛辣，宜清淡易消化飲食。
- 脾胃虛寒或寒濕痢疾者禁用此方。
- 服藥期間若出現泄瀉過度或脫水症狀，需配合補液治療。
- 孕婦慎用，大黃、肉桂用量需斟酌。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：腹痛腹瀉3日，裏急後重（便意急迫但排便不暢），下痢赤白相兼（黏液膿血便），日行7-8次
- 伴隨症：左下腹壓痛明顯，肛門灼熱感，發熱（體溫37.8℃），口渴欲冷飲，小便短赤
- 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數

3. 過往生活史
- 平素嗜食辛辣油膩，工作壓力大，近期曾進食不潔海鮮
- 無慢性病史，無藥物過敏史

4. 辯證分析
- 證屬「濕熱痢」：濕熱蘊結腸道，氣血壅滯，脂絡受損
- 熱重於濕：膿血便多於黏液，肛門灼熱，口渴脈數
- 氣機失調：腹痛拒按，裏急後重

5. 治療方案
- 主方：芍藥湯原方
- 白芍30g、當歸15g、黃連9g、黃芩9g
- 大黃6g（後下）、肉桂3g、木香6g、檳榔9g
- 甘草6g，水煎服，每日1劑，分3次溫服
- 加減：加金銀花12g增強清熱解毒

6. 治療過程及效果
- 第1劑後：排便次數減至4次，腹痛減輕，體溫降至37.2℃
- 第3劑後：膿血便消失，裏急後重緩解，舌苔轉薄黃
- 第5劑調整：去大黃，減黃連至6g，加炒白朮12g健脾胃
- 共服7劑痊癒，追蹤1週未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：治療期間禁食油膩、辛辣、生冷，宜清淡糜粥調養
- 生活調攝：避免過勞，注意腹部保暖，保持情緒舒暢
- 特殊禁忌：虛寒下痢者忌用，孕婦慎用大黃、檳榔
- 併發症警示：若出現高熱神昏、劇烈腹痛須立即就醫

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。