白头翁湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

熱毒血痢，腹痛裡急後重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。

✨ 功效

清熱解毒，涼血止痢

📖 方義

白頭翁清熱解毒、涼血止痢為君；黃連、黃柏清熱燥濕為臣；秦皮收澀止痢為佐使。全方共奏清熱解毒、涼血止痢之效。

🧠 辯證要點

1. 腹痛裡急後重伴肛門灼熱感
2. 下痢膿血（赤多於白）
3. 舌紅苔黃、脈弦數
4. 發病急驟、熱毒熾盛表現

📘 功效白話文

清除腸道熱毒，緩解血便和腹瀉，改善急性腸道發炎症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 白頭翁：15 克
• 黃連：6 克
• 黃柏：12 克
• 秦皮：12 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗菌作用**
- 白頭翁、黃連、黃柏中的生物鹼（如小檗鹼、白頭翁素）對多種腸道致病菌（如痢疾桿菌、大腸桿菌）具抑制作用。
- 秦皮中的香豆素類成分可抑制細菌DNA合成。

2. **抗炎作用**
- 黃連、黃柏抑制NF-κB通路，減少促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）釋放。
- 白頭翁皂苷調節COX-2表達，降低前列腺素E2（PGE2）水平。

3. **調節腸道功能**
- 抑制腸道平滑肌過度收縮，緩解腹痛及裡急後重症狀。
- 修復受損腸黏膜，減少腸道滲透性。

4. **抗病毒活性**
- 白頭翁提取物對輪狀病毒、腸道病毒71型（EV71）有直接抑制作用。

5. **免疫調節**
- 增強巨噬細胞吞噬能力，提升血清IgA、IgG水平，強化黏膜免疫。

6. **抗氧化損傷**
- 秦皮、黃柏中的多酚類成分清除自由基，減輕腸道上皮氧化應激損傷。

7. **抗腹瀉機制**
- 抑制腸道分泌（減少氯離子通道活性），同時增加水分吸收。

8. **抗潰瘍作用**
- 促進腸道黏液分泌，增強黏膜屏障防禦功能。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：腹痛劇烈，腹瀉膿血便（赤多白少），裡急後重，日行10餘次，肛門灼熱感
- 伴隨症：發熱（體溫38.5℃），口乾渴欲冷飲，小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數

3. 過往生活史
- 平素飲食不節，嗜食辛辣油膩，發病前曾進食生冷海鮮。
- 無慢性病史，近期無服用抗生素或其他藥物。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱毒邪蘊結大腸，燻灼氣血，致氣血瘀滯、傳導失司。
- 辨證要點：膿血便（熱傷血絡）、裡急後重（濕阻氣機）、發熱苔黃膩（濕熱內盛），屬「濕熱痢」範疇。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：白頭翁湯
- 白頭翁15g、黃柏9g、黃連6g、秦皮12g
- 加減：
- 高熱加金銀花15g、黃芩9g（清熱解毒）
- 腹痛甚加白芍12g、木香6g（緩急止痛）
- 用法：每日1劑，水煎分3次溫服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診後3日：熱退（體溫37.2℃），腹痛減輕，膿血便減少至日行4-5次。
- 複診調整：原方去金銀花，加炒山楂9g（消積化滯），續服5劑。
- 療程結束：大便成形，無膿血，裡急後重消失，舌苔轉薄白。後以參苓白朮散調理脾胃鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷、油膩、辛辣，宜清淡流質飲食。
- 生活調攝：保持飲水及電解質平衡，避免過勞。
- 禁忌人群：脾胃虛寒型腹瀉（症見畏寒、下利清穀）忌用；孕婦慎用，需調整黃連劑量。
- 特殊提示：若出現脫水徵兆（如尿少、眼窩凹陷），應配合西醫補液治療。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：腹痛劇烈，以下腹為主，裡急後重（便意頻繁但排便不暢），每日腹瀉10-15次，便中夾雜膿血，血色鮮紅，肛門灼熱感。
- 伴隨症：發熱（體溫38.5℃），口渴喜冷飲，小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 平素飲食不節，偏好辛辣油膩食物。
- 發病前曾進食不潔海鮮，次日出現腹瀉症狀。
- 無慢性腸胃疾病史，近期未服用抗生素或其他藥物。

4. 辯證分析
- 證型：濕熱痢（濕熱毒邪蘊結大腸，氣血壅滯，血絡受損）。
- 病機：飲食不潔，濕熱穢濁之邪侵襲腸道，與氣血搏結，化腐成膿，導致腹痛、下利膿血；熱盛傷津，故口渴、發熱；濕熱下注則肛門灼熱、小便短赤。

5. 治療方案
- 主方：白頭翁湯（原方組成：白頭翁15g、黃柏12g、黃連6g、秦皮12g）。
- 加減：因熱勢較盛，加金銀花15g、馬齒莧20g以清熱解毒；腹痛甚者，加白芍12g緩急止痛。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，發熱消退，腹痛減輕，每日腹瀉次數降至5-6次，膿血減少。
- 複診：原方去金銀花，加木香6g行氣止痛，續服5劑。
- 結果：腹痛消失，大便成形，每日1-2次，無膿血，舌苔轉薄白，脈象趨緩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣食物，避免不潔飲食。
- 生活調攝：保持腹部保暖，適度補充水分及電解質。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒所致久痢（症見畏寒、下利清稀）者禁用；孕婦慎用，需辨證加減。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。