青蒿鱉甲湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《溫病條辨》 吳瑭（吳鞠通）

🩺 主治

溫病後期，陰液耗傷，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈細數。

✨ 功效

養陰透熱

📖 方義

青蒿芳香透絡，引邪外出；鱉甲直入陰分，滋陰退熱。二者相配，滋陰透熱。生地黃、知母助鱉甲養陰清熱；牡丹皮助青蒿涼血透熱。全方共奏養陰透熱之功。

🧠 辯證要點

夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔、脈細數。適用於溫病後期陰虛發熱證。

📘 功效白話文

透過滋補陰液與清透邪熱的雙重作用，改善因體內陰虛導致的夜間發熱、白天退熱但無汗等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 青蒿：6 克
• 鱉甲：15 克
• 生地黃：12 克
• 知母：6 克
• 牡丹皮：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **青蒿**
- 含青蒿素，具抗瘧、抗炎、免疫調節作用，可抑制瘧原蟲生長並調節T細胞活性。
- 研究顯示其能降低促炎細胞因子（如IL-6、TNF-α），並調控NF-κB通路。

2. **鱉甲**
- 富含膠原蛋白及微量元素，具免疫增強、抗腫瘤作用，可抑制癌細胞增殖。
- 實驗表明其能調節巨噬細胞功能，促進IL-10等抗炎因子分泌。

3. **生地黃**
- 含生地黃苷、多糖，具抗炎、抗氧化、調節糖代謝功能，可抑制COX-2表達。
- 研究指出其能減輕內皮細胞損傷，改善微循環障礙。

4. **知母**
- 含知母皂苷、芒果苷，具解熱、抗菌、神經保護作用，可抑制發熱相關PGE2合成。
- 調節腎上腺皮質功能，降低皮質醇過度分泌。

5. **丹皮**
- 含丹皮酚、芍藥苷，具抗炎、鎮痛、抗凝血作用，抑制血小板聚集及血栓形成。
- 調節一氧化氮（NO）生成，改善血管內皮功能。

6. **全方協同作用**
- 抗炎免疫調節：多成分協同抑制NF-κB、MAPK通路，降低IL-1β、TNF-α水平。
- 解熱鎮痛：調控下視丘體溫中樞，抑制前列腺素合成酶（COX-2）。
- 抗病毒潛力：體外研究顯示對EB病毒、流感病毒有抑制活性。
- 改善慢性疾病：如結核病、自體免疫疾病之發熱及夜間盜汗症狀。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夜間發熱（體溫37.8-38.5℃），清晨熱退無汗，持續2週
- 伴隨症：手足心熱、心煩失眠、口乾咽燥、形體消瘦
- 舌脈：舌紅少苔，脈細數

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食不規律，偏好辛辣烤炸食物
- 半年前曾患外感溫病（西醫診斷為病毒性感冒），後遺低熱未清

4. 辯證分析
- 溫病後期，陰液耗傷，餘熱伏於陰分
- 陰虛內熱，虛火擾神，津液不得上承
- 夜屬陰，陰虛陽亢故夜熱早涼，熱退無汗為陰傷不能作汗

5. 治療方案
- 主方：青蒿鱉甲湯原方加減
- 青蒿6g、鱉甲15g（先煎）、生地12g、知母6g、丹皮9g
- 加酸棗仁12g（安神）、麥冬9g（養陰生津）
- 煎服法：每日1劑，分早晚溫服，忌與辛辣同食

6. 治療過程及效果
- 初診3劑後：夜間體溫降至37.2-37.5℃，口乾減輕，睡眠改善
- 複診調整：去知母，加百合10g，續服5劑
- 三診：體溫恢復正常（36.8℃），舌苔漸生薄白苔，脈轉細緩
- 總療程：共服12劑，配合飲食調養，諸症悉平

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食羊肉、韭菜等溫燥食物，避免熬夜及過度勞神
- 特殊注意：鱉甲需先煎30分鐘，青蒿後下（煎煮最後5分鐘放入）
- 禁忌症：外感表證未解、脾胃虛寒泄瀉者慎用
- 調護建議：服藥時間宜在下午申時（15-17點）及睡前，順應陰氣生發之時

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：持續低熱（體溫37.5-38.2℃）逾兩週，夜間熱勢加劇，清晨熱退但無汗出。
- 伴隨症：
- 形體消瘦，顴紅潮熱，手心足心灼熱感。
- 口乾咽燥，飲水不解，夜間盜汗。
- 精神疲乏，偶有心煩失眠。
- 大便偏乾，小便短赤。
- 舌質紅絳少苔，脈細數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，頻繁熬夜，飲食不規律（偏好辛辣烤炸食物）。
- 無重大慢性病史，近期無外感或外傷史。

4. 辯證分析
- 證屬：溫病後期，陰液耗傷，邪伏陰分。
- 病機：餘熱未清，陰虛內熱，虛火擾動，津液失養。
- 辨證要點：夜熱早涼、無汗、舌紅少苔、脈細數為陰虛發熱之典型表現。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：青蒿鱉甲湯（原方組成：青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮）。
- 加減：
- 加麥冬、天花粉：增強養陰生津之力。
- 加地骨皮：清退虛熱。
- 加酸棗仁、柏子仁：安神助眠。
- 劑量與用法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日後）：夜間體溫降至37.3℃以下，盜汗減少，口乾稍緩，大便轉軟。
- 二診調整：原方減丹皮量，加太子參益氣養陰，續服7日。
- 三診：體溫恢復正常，顴紅消退，睡眠改善，舌苔漸生薄白苔，脈轉細緩。
- 療程總計：共服藥21劑，諸症悉平，後以六味地黃丸調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱、油膩食物；避免熬夜及過度勞神。
- 服藥禁忌：外感表證未解或實熱證（如高熱、苔黃厚）者禁用。
- 調護建議：
- 宜多食百合、銀耳、梨等滋陰之品。
- 保持情緒舒暢，午間小憩以養陰氣。
- 服藥期間若出現腹瀉或畏寒，需停藥並回診調整方劑。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。