當歸六黃湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《蘭室秘藏》 李東垣

🩺 主治

陰虛火旺證。症見盜汗發熱，面赤心煩，口乾唇燥，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。

✨ 功效

滋陰瀉火，固表止汗

📖 方義

當歸養血，生地黃、熟地黃滋陰，三黃（黃芩、黃連、黃柏）瀉火，黃耆益氣固表。全方標本兼顧，養陰瀉火，固表止汗。

🧠 辯證要點

1. 夜間盜汗明顯
2. 手足心熱或午後潮熱
3. 舌質紅少苔
4. 脈象細數

📘 功效白話文

此方通過滋養體內陰液、清除虛熱，同時強化體表防禦機制，改善因陰虛火旺導致的異常出汗問題。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 當歸：6 克
• 生地黃：6 克
• 熟地黃：6 克
• 黃芩：3 克
• 黃連：3 克
• 黃柏：3 克
• 黃耆：12 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗炎作用**：黃芩、黃連、黃柏中的黃酮類及生物鹼成分（如黃芩苷、小檗鹼）可抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6），減輕炎症反應。
2. **免疫調節**：黃耆多糖及當歸多醣能增強巨噬細胞活性，促進淋巴細胞增殖，調節Th1/Th2免疫平衡。
3. **抗菌抗病毒**：黃連、黃柏的小檗鹼對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用；黃芩苷對流感病毒具抑制效果。
4. **抗氧化**：生地黃中的環烯醚萜類及當歸阿魏酸可清除自由基，降低氧化壓力。
5. **調節代謝**：黃連小檗鹼能改善胰島素抵抗，降低血糖；熟地黃多糖有助調節脂質代謝。
6. **心血管保護**：當歸揮發油擴張血管，改善微循環；黃耆皂苷抑制心肌纖維化，增強心肌收縮力。
7. **神經保護**：黃芩苷抑制神經細胞凋亡，減輕腦缺血損傷；生地黃提取物改善記憶功能。
8. **調節腸道菌群**：黃連、黃柏成分可調節腸道菌群平衡，改善腸道屏障功能。
9. **抗盜汗機制**：方劑中黃耆、當歸通過調節自主神經功能，減少異常汗液分泌。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：夜間盜汗嚴重，持續3個月，伴隨五心煩熱、口乾咽燥。
- 伴隨症狀：
- 白天易疲勞，情緒焦躁
- 失眠多夢，醒後難以入睡
- 大便乾結，小便短赤
- 舌象：舌質紅，少苔，舌尖有芒刺
- 脈象：細數

3. 過往生活史
- 長期高壓工作，熬夜頻繁（每日睡眠不足5小時）
- 飲食偏辛辣，嗜好菸酒
- 無規律運動習慣

4. 辯證分析
- 陰虛火旺證：陰液虧損，虛火內擾，迫津外泄故盜汗；陰虛生內熱，故五心煩熱、口乾；舌紅少苔、脈細數為典型陰虛火旺之象。

5. 治療方案
- 主方：當歸六黃湯（原方加減）
- 組成：當歸15g、生地黃15g、熟地黃15g、黃芩9g、黃柏9g、黃連6g、黃耆30g
- 加減：盜汗甚者加浮小麥30g、煅牡蠣20g；失眠加酸棗仁15g、夜交藤15g；便秘加火麻仁10g

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7日後，盜汗減少約50%，睡眠改善，大便轉軟。
- 二診：調整黃連減至4g，加麥冬12g養陰，續服14日。盜汗基本控制，五心煩熱緩解，舌苔漸生。
- 隨訪：總療程1個月後症狀消失，舌淡紅、苔薄白，脈轉細緩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食忌辛辣、燥熱食物（如辣椒、羊肉），宜清淡養陰（如百合、銀耳）。
- 避免熬夜及過度勞神，建議每日午休30分鐘。
- 禁忌：陽虛畏寒、脾胃虛弱便溏者慎用；濕熱實火證非本方所宜。
- 服藥期間禁菸酒，若長期服用需監測脾胃功能。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夜間盜汗浸濕衣物，持續3個月，伴隨午後潮熱、手足心灼熱。
- 伴隨症：心煩失眠、口乾咽燥、小便短赤、大便乾結，舌質紅絳少苔，脈細數有力。
- 加重誘因：情緒焦慮或熬夜後症狀加劇。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，每日熬夜至凌晨，飲食偏好辛辣燒烤。
- 無慢性病史，偶飲酒，無吸菸習慣。

4. 辨證分析
- 病機：陰虛火旺，津液外泄。
- 證型：腎陰虧虛，虛火內熾，迫津外溢而致盜汗；心火偏亢擾神，故心煩失眠。
- 舌脈佐證：舌紅絳少苔為陰虛內熱；脈細數主陰虛火旺。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：當歸六黃湯（當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪）。
- 加減：
- 加「酸棗仁」15g、「茯神」12g，以安神定志。
- 加「麥冬」10g、「玄參」10g，滋陰清熱。
- 劑量：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 首週：盜汗減少50%，睡眠改善，口乾減輕，大便轉軟。
- 第二週：原方去黃連防苦寒傷胃，加「山藥」15g健脾，續服7劑後盜汗止，潮熱退。
- 隨訪：囑調整作息，症狀未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱食物（如辣椒、羊肉），避免飲酒。
- 生活調攝：夜間11點前就寢，保持情緒舒緩，適當練習靜坐或太極。
- 用藥警示：脾胃虛寒者慎用，服藥期間若腹瀉需停藥並複診。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。