大秦艽湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫學發明 張元素

🩺 主治

風邪中經絡，手足麻木，肌膚不仁，口眼喎斜，言語不利，或肢體拘急，舌紅苔黃，脈浮數或弦細。

✨ 功效

祛風清熱，養血活血，通絡止痺。

📖 方義

秦艽祛風通絡為君，四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）養血活血，羌活、防風、細辛、白芷祛風散寒，黃芩、石膏清解鬱熱，白朮、茯苓健脾利濕，生地滋陰清熱，全方共奏祛風清熱、養血活血之效。

🧠 辯證要點

風邪侵襲經絡，氣血不足，兼有內熱之證。症見肢體麻木、口眼歪斜，舌紅苔黃，脈浮數或弦細。

📘 功效白話文

驅散外來風邪、清除體內熱氣，同時補血並促進血液循環，改善經絡不通引起的麻木疼痛。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 秦艽：9 克
• 甘草：6 克
• 川芎：6 克
• 當歸：9 克
• 白芍：9 克
• 細辛：3 克
• 羌活：6 克
• 防風：6 克
• 黃芩：9 克
• 石膏：15 克
• 白芷：6 克
• 白朮：9 克
• 生地黃：12 克
• 熟地黃：12 克
• 茯苓：9 克
• 獨活：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗炎作用：秦艽中的龍膽苦苷（Gentianine）能抑制COX-2及促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6），減輕炎症反應。
2. 鎮痛效果：當歸、川芎含揮發油及阿魏酸，透過調節中樞神經及抑制前列腺素合成，緩解疼痛。
3. 改善微循環：川芎嗪（Ligustrazine）擴張血管，促進血液流動，預防血栓形成。
4. 免疫調節：黃芩苷（Baicalin）抑制過度免疫反應，調節Th1/Th2平衡，降低自體免疫損傷。
5. 神經保護：生地黄中的梓醇（Catalpol）減少神經細胞凋亡，促進腦缺血後神經功能恢復。
6. 抗凝血：防風多糖抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，預防血管阻塞。
7. 抗氧化應激：石膏中的微量元素清除自由基，減輕氧化損傷，保護血管內皮細胞。
8. 調節體溫：細辛揮發油透過作用於下視丘體溫調節中樞，緩解發熱症狀。
9. 肌肉鬆弛：白芍苷（Paeoniflorin）抑制鈣離子內流，降低骨骼肌痙攣頻率。
10. 抗風濕作用：獨活中的香豆素衍生物抑制關節滑膜細胞增生，減緩類風濕性關節炎進程。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發右側肢體麻木無力，活動不利，伴口眼喎斜3日。
- 伴隨症：頭痛、頭暈，言語稍含糊，輕微惡風，無發熱；舌質淡紅，苔薄白，脈浮弦。
- 病程：發病前有勞累史，晨起後自覺症狀加重。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁，飲食不規律。
- 有高血壓病史5年，未規律服藥控制。

4. 辨證分析
- 病機：氣血不足，外感風邪，經絡痹阻。
- 證型：風邪中絡證（中風輕症，屬中經絡）。
- 舌脈佐證：脈浮弦為風邪內動，苔薄白示無明顯痰濕或熱象。

5. 治療方案
- 主方：大秦艽湯原方加減
組成：秦艽12g、川芎10g、當歸10g、白芍12g、生地黃15g、熟地黃15g、茯苓10g、白朮10g、甘草6g、防風10g、黃芩6g、石膏15g（先煎）、羌活10g、獨活10g、細辛3g、白芷6g。
- 加減：因無明顯熱象，石膏減量至10g；加丹參15g以活血通絡。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，右側肢體麻木減輕，口眼喎斜略改善，頭痛消失。
- 二診：原方去石膏，加黃耆20g補氣行血，續服14劑。肢體活動明顯靈活，言語清晰。
- 三診：調整為隔日1劑，連服14日後，症狀基本緩解，囑其配合針灸鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 避風寒，忌過勞，保持情緒穩定。
- 飲食宜清淡，少食肥甘厚膩，可適量食用山藥、紅棗補益氣血。
- 定期監測血壓，配合規律作息。
- 禁忌：
- 陰虛火旺或肝陽上亢者慎用；若出現口苦咽乾、舌紅苔黃等化熱徵象，需停用並調整方藥。
- 服藥期間忌生冷、辛辣及酒類。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：右側肢體麻木無力、口眼歪斜3日，伴言語不清。
- 伴隨症狀：頭痛微惡風寒，頸項僵硬，手足拘急，舌淡紅、苔薄白，脈浮細略弦。
- 觀察：右側面部肌肉鬆弛，嘴角下垂，閉目不全，右側上肢握力減弱。

3. 過往生活史
- 長期從事文書工作，勞累後易頭暈，偶有手腳冰冷。
- 近期因家庭壓力熬夜頻繁，發病前日淋雨受寒。

4. 辯證分析
- 病因病機：氣血不足，衛外不固，風邪乘虛侵襲經絡，氣血痹阻，筋脈失養。
- 證型：風邪初中經絡，兼氣血兩虛。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：大秦艽湯
- 藥物組成（單位：克）：
秦艽12、川芎9、獨活9、當歸12、白芍12、生地黃15、熟地黃15、茯苓9、白朮9、甘草6、防風9、黃芩6、石膏15（先煎）、羌活9、白芷6、細辛3
- 加減：
- 氣虛明顯，加黃耆15、黨參12。
- 血瘀肢麻，加雞血藤15、丹參9。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，日1劑，水煎分2次溫服。
- 一週後：肢體麻木減輕，口眼歪斜略改善，言語較清晰，脈轉緩和。
- 二診：原方去石膏、細辛，加黃耆15，續服14劑。
- 三週後：面部肌肉對稱性恢復，肢體活動力基本正常，偶有輕微頭暈，予益氣養血丸劑調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 避風寒，忌冷水洗浴，適度熱敷患側。
- 飲食宜溫補氣血（如紅棗、山藥），忌生冷油膩。
- 配合針灸（取穴：地倉、頰車、合谷）加強療效。
- 禁忌：
- 陰虛火旺、肝陽上亢者慎用。
- 服藥期間忌飲酒及辛辣燥熱食物。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。