羚角鉤藤湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《通俗傷寒論》 俞根初

🩺 主治

肝經熱盛，熱極動風。症見高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發為痙厥，甚則神昏，舌絳而乾，或舌焦起刺，脈弦而數。

✨ 功效

涼肝熄風，增液舒筋。

📖 方義

羚羊角、鉤藤涼肝熄風、清熱解痙為君；桑葉、菊花散肝熱助君藥清熱熄風為臣；生地、白芍滋陰柔肝，貝母、竹茹清熱化痰，茯神木安神定志，共為佐藥；甘草調和諸藥為使。全方共奏涼肝熄風、增液舒筋之效。

🧠 辯證要點

高熱伴隨手足抽搐、舌質深紅乾燥、脈搏弦緊而快速，屬肝經熱盛引動內風之證。

📘 功效白話文

清肝臟熱毒，緩解肌肉抽搐，滋潤體內津液，改善因高熱引起的痙攣和神志異常。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 羚羊角：4.5 克
• 鉤藤：9 克
• 霜桑葉：6 克
• 川貝母：12 克
• 鮮生地：15 克
• 滁菊花：9 克
• 茯神木：9 克
• 生白芍：9 克
• 生甘草：3 克
• 淡竹茹：15 克

🔬 現代醫學研究資料

羚角鉤藤湯現代藥理研究：
1. **羚羊角**
- 解熱、鎮靜、抗驚厥作用
- 調節中樞神經系統，抑制異常放電

2. **鉤藤**
- 鉤藤鹼降低血壓，擴張外周血管
- 抑制中樞神經興奮，抗心律失常

3. **桑葉**
- 抗炎、抗氧化，調節免疫反應
- 抑制血小板聚集，改善微循環

4. **菊花**
- 抗病原微生物（如金黃色葡萄球菌）
- 抗炎、鎮痛，緩解血管痙攣

5. **生地黃**
- 調節免疫，抑制過度炎症反應
- 保護腎上腺皮質功能，調節內分泌

6. **白芍**
- 解痙、鎮痛，抑制平滑肌過度收縮
- 調節T細胞功能，改善免疫失衡

7. **川貝母**
- 鎮咳、祛痰，舒張支氣管平滑肌
- 抗微生物活性，抑制呼吸道病原體

8. **竹茹**
- 抗菌、抗病毒，調節消化系統功能
- 輕度鎮靜作用，緩解焦慮狀態

9. **茯神**
- 鎮靜、抗焦慮，改善睡眠障礙
- 利尿消腫，調節電解質平衡

10. **甘草**
- 抗炎、抗過敏，抑制組織胺釋放
- 類皮質激素樣作用，調節應激反應

註：全方協同作用於神經-內分泌-免疫網絡，具抗驚厥、降壓、鎮靜及調節免疫等綜合效應。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發頭痛劇烈，眩暈欲仆，四肢麻木，手足輕微抽搐，言語略顯含糊。
- 伴隨症：面紅目赤，煩躁易怒，夜間失眠多夢，口乾苦，便秘（3日未行），小便短赤。舌質紅絳，苔薄黃少津，脈弦數有力。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁，飲食不節（喜食辛辣油炸），有高血壓病史5年（未規律服藥控制）。

4. 辯證分析
- 病機：肝陽亢盛化風，熱擾心神，陰液虧損。
- 辨證：肝陽化風證（熱極生風），兼陰虛內熱。

5. 治療方案
- 主方：羚角鉤藤湯（原方加減）
- 組成：羚羊角粉1.5g（沖服）、鉤藤12g（後下）、霜桑葉9g、滁菊花9g、生地黃15g、生白芍12g、川貝母6g、淡竹茹12g、茯神木9g、生甘草3g。
- 加減：加天竺黃6g（清熱化痰）、決明子15g（通便瀉熱）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，頭痛眩暈減半，抽搐停止，大便通暢，夜寐稍安。
- 二診：原方去決明子，加麥冬12g養陰，續服5劑，口乾煩躁改善，脈轉弦細。
- 三診：調整為隔日1劑，配合滋陰平肝茶飲（菊花、枸杞、石斛），2週後諸症基本平復，血壓趨穩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌辛辣、油膩、酒精，宜清淡養陰（如梨、百合、銀耳）。
- 生活：避免熬夜及情緒激動，規律監測血壓。
- 禁忌：脾胃虛寒者慎用；孕婦需醫師指導；不可與溫補藥（如附子、肉桂）同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：55歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發劇烈頭痛、眩暈，伴隨四肢抽搐，頸項強直，面紅目赤。
- 伴隨症：口苦咽乾、心煩易怒、失眠多夢，發作時意識模糊，手足躁動。
- 舌脈：舌質紅絳、苔薄黃燥，脈弦數有力。
- 誘發因素：情緒激動後症狀加重。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜。
- 飲食偏嗜辛辣、油膩，有高血壓病史（未規律服藥控制）。

4. 辯證分析
- 病機：肝陽亢盛化風，熱擾心神，筋脈失養。
- 證型：肝熱生風證（屬「熱極生風」範疇）。
- 辨證要點：抽搐、眩暈、脈弦數為肝風內動之象；面紅目赤、舌紅苔黃為肝陽上亢之徵。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：羚角鉤藤湯
- 組成與劑量：
- 羚羊角粉（沖服）1.5g
- 雙鉤藤12g、霜桑葉9g、滁菊花9g
- 生白芍12g、鮮生地15g、川貝母9g
- 淡竹茹15g、茯神木12g、生甘草3g
- 加減：
- 痰多者加天竺黃6g、膽南星6g；
- 便秘者加生大黃（後下）6g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，抽搐頻率減少，頭痛減輕，夜寐轉安。
- 複診：原方去淡竹茹，加珍珠母30g（先煎）以潛陽安神，續服5劑。
- 療效：10日後眩暈止，肢體活動自如，血壓趨穩（140/90mmHg），舌轉淡紅，苔薄白，脈弦細。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱食物（如羊肉、韭菜），避免飲酒。
- 生活調攝：保持情緒平和，避免熬夜及過勞。
- 禁忌人群：氣血兩虛之眩暈、脾胃虛寒泄瀉者慎用；孕婦需醫師指導。
- 特別提示：羚羊角為珍稀藥材，臨床可改用水牛角（30g）替代，但效力較弱，需增量或配伍其他平肝藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。