半夏白朮天麻湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫學心悟 程鐘齡

🩺 主治

風痰上擾證。眩暈頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

✨ 功效

燥濕化痰，平肝熄風

📖 方義

半夏燥濕化痰、降逆止嘔；天麻平肝熄風而止眩暈；白朮健脾燥濕，與半夏、天麻配伍祛風化痰；茯苓滲濕健脾，橘紅理氣化痰；甘草、生薑、大棗調和脾胃。全方共奏化痰熄風、健脾祛濕之效。

🧠 辯證要點

眩暈頭痛伴隨痰多、胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈象弦滑為風痰上擾之辨證要點。

📘 功效白話文

此方主要幫助化解體內痰濕，平息肝風引起的頭暈目眩，同時改善胸悶、噁心等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 半夏：4.5 克
• 白朮：3 克
• 天麻：3 克
• 茯苓：3 克
• 橘紅：3 克
• 甘草：1.5 克
• 生薑：1 克
• 大棗：2 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 調節中樞神經系統：天麻含天麻素與苷元，具鎮靜、抗驚厥作用；半夏生物鹼抑制中樞過度興奮，改善眩暈症狀。
2. 改善心血管功能：白朮擴張外周血管，降低血壓；天麻促進腦血流，增加缺氧耐受性。
3. 抗炎與抗氧化：茯苓多糖抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）；甘草酸抑制自由基生成，減輕組織氧化損傷。
4. 調節消化系統：半夏促進胃腸蠕動；白朮增強腸道吸收功能，橘紅揮發油刺激消化液分泌。
5. 鎮吐作用：半夏抑制延髓嘔吐中樞，降低胃逆蠕動頻率，與生薑協同增強止嘔效果。
6. 免疫調節：茯苓與白朮多糖激活巨噬細胞，提升淋巴細胞增殖能力；大棗多醣增強非特異性免疫。
7. 改善內耳微循環：天麻素增加耳蝸血流量，減輕梅尼埃病相關耳鳴與眩暈。
8. 神經保護機制：天麻素抑制穀氨酸興奮毒性，降低神經細胞凋亡率，預防缺血性腦損傷。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆眩暈發作，頭重如裹，伴噁心嘔吐，晨起或勞累後加重。
- 兼症：胸悶脘痞、食慾不振、四肢困重、耳鳴如蟬、大便黏滯。
- 舌脈：舌淡胖、苔白膩，脈弦滑。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，喜食肥甘厚味；缺乏運動，近三年體重增加明顯。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛失運，痰濕內生，肝風夾痰上擾清竅。
- 證型：風痰上擾證（痰濕中阻，肝風內動）。

5. 治療方案
- 主方：半夏白朮天麻湯加減
- 法半夏12g、炒白朮15g、天麻10g、茯苓20g、陳皮10g、澤瀉12g、生薑6g、大棗6g、鉤藤15g（後下）、石菖蒲9g。
- 加減：胸悶甚加瓜蔞皮12g；耳鳴明顯加磁石30g（先煎）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後眩暈減輕，嘔吐止，食慾稍增，仍感頭重。
- 二診：原方加葛根15g升清陽，續服14劑，眩暈未發，四肢困重緩解，大便成形。
- 隨訪：調整飲食並配合八段錦鍛鍊，三月後體重下降5公斤，未再復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷油膩、糯米製品；避免過飽或空腹過久。
- 生活調攝：規律作息，適度運動以助脾運；避免情緒激動或過度勞累。
- 特殊禁忌：陰虛陽亢（如舌紅少苔、脈弦細數）或實火證者禁用此方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆眩暈2個月，加重1週，伴頭重如裹、噁心嘔吐痰涎。
- 伴隨症狀：胸悶脘痞、食欲不振、倦怠嗜睡、耳鳴如蟬、四肢沉重。
- 舌脈：舌淡胖、苔白膩，脈弦滑。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不節，喜食肥甘厚味；缺乏運動，作息不規律，常熬夜。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛濕盛，痰濁內蘊，肝風夾痰上擾清竅。
- 辨證：痰濕中阻，風痰上擾證（符合「無痰不作眩」之論）。

5. 治療方案
- 主方：半夏白朮天麻湯
- 組成與劑量：
- 半夏12g、白朮15g、天麻9g
- 陳皮9g、茯苓15g、生薑6g
- 大棗6g、甘草6g
- 加減：
- 眩暈甚者，加鉤藤12g、石決明15g以平肝潛陽；
- 嘔吐劇者，加代赭石15g（先煎）降逆止嘔；
- 痰多黏稠者，加竹茹9g、膽南星6g清熱化痰。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後眩暈減輕，嘔吐止，胸悶緩解，仍感頭重。
- 二診：原方加澤瀉12g利濕化濁，續服5劑，頭重消失，食欲增，舌苔轉薄白。
- 隨訪：調理2週後症狀基本消除，囑其調整飲食作息以固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、甜食及乳製品，避免助濕生痰。
- 生活調攝：規律作息、適度運動（如太極、八段錦），保持情緒平穩。
- 藥物注意：半夏需炮製後使用，陰虛火旺者慎用本方；孕婦需醫師指導下服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。