三仁湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《溫病條辨》 吳鞠通

🩺 主治

濕溫初起或暑濕夾濕，症見頭痛惡寒、身重疼痛、午後身熱、胸悶不飢、面色淡黃、舌白不渴、脈濡

✨ 功效

宣暢氣機，清熱利濕

📖 方義

杏仁宣暢上焦肺氣，白蔻仁芳香化中焦濕濁，薏苡仁滲利下焦濕邪，三仁分治三焦。滑石、通草、竹葉清熱利濕，半夏、厚朴行氣除滿。全方宣暢氣機、清熱利濕

🧠 辯證要點

濕重於熱，氣機阻滯，三焦不利。舌苔白膩為濕重特徵，脈濡主濕滯

📘 功效白話文

促進全身氣機運行，清除體內濕氣與熱氣，改善因濕熱引起的頭重身痛、胸悶發熱等症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 杏仁：15 克
• 滑石：18 克
• 白通草：6 克
• 白蔻仁：6 克
• 竹葉：6 克
• 厚朴：6 克
• 生薏苡仁：18 克
• 半夏：15 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **杏仁**：含苦杏仁苷，具鎮咳、抗炎及免疫調節作用，可抑制氣道炎症反應。
2. **白蔻仁**：揮發油成分（如桉葉素）可促進消化液分泌，改善胃腸動力，並有抗潰瘍效果。
3. **薏苡仁**：薏苡仁酯及多糖成分具抗腫瘤、免疫調節及抗炎作用，可抑制水腫與過敏反應。
4. **厚朴**：厚朴酚與和厚朴酚具抗菌、抗炎、抗病毒及調節腸道平滑肌功能，緩解腹脹。
5. **通草**：含多醣體與皂苷，具利尿作用，促進水分代謝，調節電解質平衡。
6. **滑石**：主含矽酸鎂，可吸附毒素、保護黏膜，並抑制皮膚及消化道炎症反應。
7. **竹葉**：黃酮類化合物具抗氧化、解熱及抗微生物活性，調節體液代謝。
8. **半夏**：生物鹼與皂苷成分可抑制中樞性嘔吐，鎮咳祛痰，並調節胃腸蠕動。

**整體協同作用**：調節免疫、抗炎鎮痛、改善消化功能及水液代謝，符合中醫「宣暢氣機、清利濕熱」之機理。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男｜年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆低熱（體溫37.5-38℃）持續10日，午後熱勢明顯，身重倦怠，胸悶脘痞
- 伴症：頭脹如裹，口黏不渴，食欲不振，大便黏滯不爽，小便短黃
- 舌脈：舌質淡紅，苔白膩微黃，脈濡緩

3. 過往生活史
- 長期居處潮濕環境，嗜食肥甘厚味及冷飲
- 近月工作壓力大，常熬夜，晨起常感四肢酸沉

4. 辯證分析
- 病因病機：外感濕溫之邪，內蘊脾胃濕滯，三焦氣機壅塞
- 證屬：濕重於熱，三焦氣化失司
- 病位：太陰脾、陽明胃、三焦

5. 治療方案
- 主方：三仁湯加減
杏仁15g、白蔻仁6g、生薏苡仁30g
厚朴9g、半夏12g、通草6g
滑石18g（包煎）、淡竹葉9g
加減：
- 加佩蘭9g（芳香化濁）
- 加茯苓15g（健脾滲濕）
- 去原方淡豆豉（表證不顯）

6. 治療過程及效果
- 首診：3劑後小便轉清，胸悶減輕，體溫降至37.2℃
- 二診：去厚朴，加炒白朮12g，續服5劑，舌苔轉薄白，大便成形
- 三診：原方減滑石為9g，加生薏苡仁增至45g，調理1週後諸症悉除

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、油膩甜食，暫停乳製品
- 生活調攝：午後避暑濕，可配合藿香佩蘭茶飲
- 特殊注意：服藥期間可能出現微汗出、小便頻數，屬正常藥效反應
- 禁忌人群：陰虛津虧者慎用，孕婦需調整劑量

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：身熱不揚（體溫38.1°C，午後加重），胸悶腹脹，納呆食少，大便溏黏不暢
- 伴隨症狀：頭重如裹、肢體困倦沉重、口黏膩感、渴不欲飲、小便短黃
- 舌脈：舌質紅、苔白厚膩微黃，脈濡數

3. 過往生活史
- 長期居住潮濕環境，嗜食生冷油膩，夏季常飲冰鎮飲品
- 近一週因勞累淋雨後發病

4. 辯證分析
- 病機：濕溫初起，濕重於熱，三焦氣機受阻
- 辨證要點：
- 濕遏衛陽→身熱不揚、頭重如裹
- 濕困中焦→胸悶腹脹、納呆便溏
- 濕阻下焦→小便短黃
- 濕性黏滯→苔膩脈濡

5. 治療方案
- 主方：三仁湯原方加減
- 苦杏仁15g（後下）、白蔻仁10g、生薏苡仁30g
- 厚朴12g、通草6g、滑石20g（包煎）
- 淡竹葉9g、半夏9g、藿香10g
- 煎服法：每日1劑，水煎分3次溫服，連服3日

6. 治療過程及效果
- 初診3日：體溫降至37.3°C，胸悶減輕，大便成形
- 複診調整：去滑石，加茯苓15g、炒白朮12g，續服5劑
- 結果：體溫復常，膩苔退淨，食慾恢復，小便轉清

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌冰品、瓜果、肥甘厚膩，宜食赤小豆、冬瓜等利濕之品
- 生活調護：避免居處潮濕，汗出勿當風，適度活動助氣化
- 特殊提醒：若出現高熱煩渴、舌絳苔黃等熱重證候，需轉清熱解毒法

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。