甘露消毒丹 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《溫熱經緯》 王士雄

🩺 主治

濕溫時疫，邪在氣分，濕熱並重。症見發熱倦怠、胸悶腹脹、小便短赤、吐瀉淋濁、身黃口渴、舌苔淡白或厚膩或乾黃者。

✨ 功效

利濕化濁，清熱解毒

📖 方義

滑石、茵陳、黃芩清熱利濕為君；石菖蒲、藿香、白蔻仁芳香化濁為臣；射干、貝母、連翹清熱解毒，薄荷疏表透熱，木通導濕熱下行，共為佐使。全方清熱與利濕並行，芳化與通利兼施。

🧠 辯證要點

適用於濕熱並重，熱重於濕之證。常見身熱困倦、小便赤澀、舌苔黃膩、脈濡數或滑數。

📘 功效白話文

清除體內濕熱毒素，化解脾胃濁氣，改善消化功能異常與小便不暢等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 滑石：15 克
• 黃芩：10 克
• 茵陳蒿：11 克
• 石菖蒲：6 克
• 連翹：6 克
• 白蔻仁：6 克
• 藿香：6 克
• 薄荷：6 克
• 木通：5 克
• 射干：6 克
• 川貝母：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **滑石**
- 具有抗炎、抗菌作用，能減少黏膜刺激，保護消化道及泌尿道黏膜。

2. **黃芩**
- 含黃芩苷、黃芩素，具抗病毒（如流感病毒）、抗菌（如金黃色葡萄球菌）、抗炎及抗氧化作用。

3. **茵陳**
- 含茵陳蒿素，可促進膽汁分泌，利膽保肝，並有抗炎、抗菌及調節免疫功效。

4. **石菖蒲**
- 揮發油成分具鎮靜、抗驚厥作用，並能調節中樞神經功能，改善消化系統痙攣。

5. **藿香**
- 揮發油（如藿香酮）可抑制腸道病原菌（如大腸桿菌），促進胃液分泌，改善消化功能。

6. **連翹**
- 含連翹苷，具廣譜抗菌、抗病毒（如呼吸道病毒）、抗炎及解熱作用。

7. **白蔻仁**
- 揮發油成分能促進胃腸蠕動，緩解脹氣，並抑制幽門螺旋桿菌。

8. **薄荷**
- 薄荷醇可舒緩呼吸道平滑肌，減輕炎症，並有局部麻醉、解熱效果。

9. **木通**
- 含皂苷類成分，具利尿作用，但需注意其潛在腎毒性（現代多以通草替代）。

10. **川貝母**
- 含生物鹼，具鎮咳、祛痰、平喘作用，並能調節支氣管平滑肌。

11. **射干**
- 含射干酮，具抗病毒（如皰疹病毒）、抗炎及解熱作用，對上呼吸道感染有效。

**綜合藥理**：全方通過多靶點協同作用，調節免疫、抑制病原微生物、減輕炎症反應，並改善消化及呼吸道功能，適用於濕熱內蘊證的現代病症（如腸胃炎、肝炎、上呼吸道感染）。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：發熱持續5日（體溫38.5~39.2℃），午後熱勢加重，頭身困重，胸悶腹脹，口乾黏膩，渴不多飲。
- 伴隨症：
- 肢體痠痛，咽喉輕度腫痛。
- 小便短赤，大便黏滯不爽。
- 舌象：舌質紅，苔黃厚膩。
- 脈象：濡數。
- 皮膚輕度發黃，目睛微黃。

3. 過往生活史
- 長期居住潮濕環境，嗜食肥甘厚味，好飲酒。
- 近期曾淋雨受涼，後出現症狀。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱疫毒蘊結中焦，瀰漫三焦，濕熱並重。
- 證型：濕溫時疫（濕熱留連氣分）。
- 關鍵辨證點：
- 發熱纏綿、身困胸悶為濕阻氣機。
- 苔黃膩、脈濡數為濕熱內蘊之象。
- 溲赤便黏、身黃為濕熱下注及燻蒸肝胆。

5. 治療方案
- 主方：甘露消毒丹（原方加減）。
- 組成與劑量：
- 滑石15g、茵陳15g、黃芩10g、石菖蒲9g、川貝母6g、木通6g、藿香9g、連翹12g、白蔻仁6g（後下）、薄荷6g（後下）、射干9g。
- 加減：
- 加「梔子9g」清利三焦濕熱。
- 加「茯苓12g」健脾滲濕。

6. 治療過程及效果
- 初診（3日）：
- 服藥後體溫降至37.8℃，小便轉清，胸悶減輕，舌苔略化。
- 二診（調方）：
- 原方去薄荷，加「薏苡仁15g」加強利濕，續服5劑。
- 效果：
- 熱退身涼，黃疸消退，二便通調，舌苔薄黃，脈轉緩。
- 囑續服3劑鞏固，後隨訪無復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣及酒類，宜清淡易化濕之品（如赤小豆、冬瓜）。
- 生活調攝：避潮濕環境，適度運動以宣暢氣機。
- 用藥禁忌：
- 脾胃虛寒者慎用（若需使用，需加乾薑、白朮等佐制）。
- 陰虛津虧者禁用。
- 特殊提示：服藥期間若出現腹瀉加重，需調整劑量或停藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：持續低熱（體溫37.8℃～38.5℃）5日，四肢沉重，頭脹痛，咽喉腫痛，胸悶腹脹，食慾不振。
- 伴隨症：口苦口乾但飲不多，小便短赤，大便黏滯不暢；舌紅苔黃厚膩，脈濡數。
- 皮膚表現：頸部及腋下出現散在紅疹，搔癢難忍。

3. 過往生活史
- 長期居住潮濕環境，喜食辛辣油膩，近期曾赴濕熱地區旅遊。
- 偶有飲酒習慣，無慢性病史，過敏史未明。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱穢濁蘊結中焦，鬱蒸三焦，阻遏氣機。
- 辨證要點：濕熱並重，熱勢纏綿；濕阻氣機則胸悶腹脹；濕熱上蒸咽喉則腫痛，外發肌膚則見紅疹。

5. 治療方案
- 主方：甘露消毒丹（原方加減）
- 滑石15g、黃芩10g、茵陳15g、石菖蒲9g、川貝母6g、木通6g、藿香9g、連翹12g、白蔻仁6g、薄荷6g（後下）、射干9g
- 加減：加薏苡仁30g利濕健脾，金銀花15g清熱解毒。

6. 治療過程及效果
- 初診：予3劑，每日1劑，水煎分2次服。
- 服藥後體溫降至37.2℃，頭脹減輕，小便轉清，紅疹搔癢緩解。
- 複診：原方去木通，加茯苓15g，續服5劑。
- 胸悶腹脹消除，舌苔轉薄白，脈象趨緩。後以健脾祛濕方調理半月，諸症悉平。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣及發物（如海鮮、羊肉）。
- 生活調攝：保持環境乾燥通風，避免過度勞累。
- 用藥注意：脾胃虛寒者慎用；服藥期間若出現腹瀉應減量並回診。
- 特殊提示：忌與溫補類中藥（如人參、黃耆）同用，以免助濕生熱。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。