八正散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 陳師文等

🩺 主治

濕熱淋證。症見小便渾赤、尿頻澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽乾，舌苔黃膩，脈滑數。

✨ 功效

清熱瀉火，利水通淋

📖 方義

以滑石、木通為君利水通淋；車前子、瞿麥、萹蓄為臣助清熱利濕；梔子清三焦濕熱，大黃泄熱降火為佐；甘草調和諸藥為使。全方清熱與利濕並行，通淋與泄火兼施。

🧠 辯證要點

①小便澀痛灼熱 ②舌苔黃膩 ③脈數有力 ④下焦濕熱體徵(如會陰部潮濕)

📘 功效白話文

能有效改善排尿灼痛、尿不順暢的問題，清除體內濕熱，特別適用於急性膀胱炎、尿道炎等泌尿道感染症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 車前子：10 克
• 瞿麥：10 克
• 萹蓄：10 克
• 滑石：20 克
• 梔子：10 克
• 甘草：3 克
• 木通：6 克
• 大黃：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗菌作用**：對多種革蘭氏陽性菌、陰性菌（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌）有抑制作用，尤其大黃、梔子成分具廣譜抗菌效果。
2. **抗炎鎮痛**：車前子、瞿麥等成分抑制炎症介質（如前列腺素、組胺），減輕泌尿系統炎症反應及疼痛。
3. **利尿排石**：滑石、車前子促進尿液分泌，增加尿量，有助沖刷尿道並減少結石形成；萹蓄含黃酮類物質可抑制草酸鈣結晶。
4. **調節免疫功能**：甘草、梔子調節免疫細胞活性，緩解過度免疫反應對泌尿道的損傷。
5. **抗氧化**：梔子苷、大黃素清除自由基，減輕氧化應激對腎臟及膀胱組織的傷害。
6. **解痙作用**：木通、燈心草舒緩平滑肌痙攣，改善排尿不暢及尿道刺激症狀。
7. **瀉下通便**：大黃含蒽醌類成分刺激腸道蠕動，間接減輕盆腔充血，緩解尿路壓迫。
8. **抗黏附作用**：抑制病原菌黏附於泌尿道上皮細胞（如大黃酸、萹蓄提取物）。
9. **調節pH值**：滑石鹼性成分中和酸性尿液，改善尿路環境不利於細菌繁殖。
10. **肝腎保護**：甘草酸、車前子多糖減輕抗生素或感染引起的肝腎細胞損傷。
11. **協同增效**：複方配伍後抗菌及利尿效果較單味藥更顯著，降低耐藥性風險。
12. **毒性注意**：木通含馬兜鈴酸（部分品種），長期過量可能導致腎間質纖維化，現代多用通草替代。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：小便短赤、灼熱刺痛，頻尿急迫感，排尿不暢
- 伴隨症：下腹脹滿不適，腰骶部酸重，口苦黏膩，舌紅苔黃膩，脈滑數
- 額外觀察：尿液混濁，偶見血絲，晨起眼瞼輕度浮腫

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食偏嗜辛辣燒烤，每日飲水不足
- 久坐辦公室，缺乏規律運動，近半年反覆出現排尿不適

4. 辯證分析
- 濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利，濕熱煎灼尿道致小便赤痛
- 舌脈呈現濕熱內蘊之象，屬「熱淋」範疇

5. 治療方案
- 主方：八正散加減
- 組成：
瞿麥12g、萹蓄12g、車前子15g（包煎）
滑石18g（包煎）、梔子9g、生大黃6g（後下）
木通6g、燈心草3g、生甘草梢6g
- 加減：血尿明顯加白茅根30g、小薊15g

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方每日1劑，分早晚溫服，囑忌口辛辣油膩
- 三日後：小便灼痛減輕，排尿通暢度改善，血絲消失
- 七日後：複診調整，去生大黃加茯苓15g，續服7劑
- 追蹤：症狀完全緩解，尿色轉清，囑改服六一散調理

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌酒類、芒果、榴槤等助濕熱之品
- 生活調攝：保持每日飲水2000ml以上，避免久坐憋尿
- 特殊提醒：
- 脾胃虛寒者慎用，服藥後若出現腹瀉應減大黃量
- 孕婦禁用木通，可改川木通並嚴格控制劑量
- 治療期間禁房事，避免膀胱過度充血

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：小便頻急、灼熱刺痛，排尿不暢，尿色黃赤混濁
- 伴隨症：小腹脹滿拘急，腰痛牽引至下腹，口苦黏膩，身熱（體溫37.8℃），舌質紅、苔黃膩，脈滑數
- 體徵檢查：膀胱區輕度壓痛，尿液檢驗顯示白血球升高

3. 過往生活史
- 長期嗜食辛辣油膩，每日飲白酒約200ml
- 久坐辦公室工作，缺乏運動
- 既往有反覆泌尿道感染病史

4. 辯證分析
- 濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利
- 濕熱瘀阻尿道，灼傷血絡
- 舌脈合參，屬「熱淋」範疇

5. 治療方案
主方：八正散加減
- 組成：
萹蓄12g、瞿麥10g、車前子15g（包煎）、滑石20g（包煎）、
梔子9g、大黃6g（後下）、木通6g、甘草梢6g、
金銀花15g、蒲公英30g
- 加減：
- 加白茅根30g加強利尿止血
- 減木通用量至3g防苦寒傷胃

6. 治療過程及效果
- 初診：每日1劑，分3次溫服，配合清淡飲食
- 3日後：排尿灼痛減輕，尿色轉淡，體溫恢復正常
- 7日後：複查尿常規白血球數明顯下降
- 二診：原方去大黃，加生黃耆15g固表，續服5劑
- 腰痛及小腹脹滿消失，舌苔轉薄白

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、酒精、海鮮發物
- 服藥期間每日飲水量需達2000ml以上
- 脾胃虛寒者慎用，孕婦禁用木通
- 治療期間避免憋尿及長時間騎乘姿勢
- 若出現腹瀉應減量並加生薑3片同煎

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。