茵陳蒿湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

濕熱黃疸，症見身黃如橘子色、小便不利、腹微滿、口渴但頭汗出、舌苔黃膩、脈沉實或滑數。

✨ 功效

清熱利濕，退黃通瘀

📖 方義

茵陳蒿為君藥，清熱利濕退黃；梔子為臣藥，清三焦濕熱；大黃為佐藥，瀉熱通瘀。三藥合用使濕熱從二便分消，黃疸自退。

🧠 辯證要點

適用於濕熱蘊結中焦，尤以肝膽濕熱為主的陽黃證。特徵為鮮明黃疸伴隨小便短赤、腹部脹滿、舌苔黃膩。

📘 功效白話文

清除體內濕熱毒素，促進膽汁排泄，改善黃疸症狀，同時具有抗炎、保肝及促進代謝的作用。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 茵陳蒿：18 克
• 梔子：9 克
• 大黃：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 茵陳蒿
- 有效成分：綠原酸、茵陳色原酮、揮發油等
- 藥理作用：促進膽汁分泌、降低膽紅素、抗肝纖維化、抗氧化、抗炎
- 機制：調節膽酸代謝相關基因（如CYP7A1）、抑制NF-κB炎症通路

2. 梔子
- 有效成分：梔子苷、京尼平、藏紅花素
- 藥理作用：保肝降酶、利膽退黃、鎮靜解熱、抑制血小板聚集
- 機制：調節ALT/AST活性、抑制TLR4/MyD88信號通路減輕肝損傷

3. 大黃
- 有效成分：大黃素、大黃酸、蘆薈大黃素
- 藥理作用：導瀉通便、抗菌抗病毒、改善腸道通透性、調節腸肝循環
- 機制：刺激腸道蠕動、抑制腸道菌群移位、降低內毒素血症

4. 全方協同作用
- 增強膽紅素排泄：三藥聯用較單藥提高膽汁流量35%-50%
- 抗肝損傷：協同抑制TNF-α、IL-6等促炎因子，降低脂質過氧化指標MDA
- 調節腸道微生態：降低G-菌比例，改善腸屏障功能

5. 現代臨床應用
- 適應症：急性黃疸型肝炎、膽汁淤積性肝病、新生兒高膽紅素血症
- 循證證據：Meta分析顯示聯合西醫常規治療可提高有效率（OR=3.12, 95%CI 2.45-3.98）
- 安全性：長期使用需監測電解質，孕婦慎用

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：身目黃染（黃色鮮明）、脅肋脹痛、小便短赤如濃茶
- 伴隨症：脘腹脹滿、食欲不振、口苦口乾、大便黏滯不爽
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈弦滑數

3. 過往生活史
- 長期飲酒，嗜食肥甘厚味
- 近期工作壓力大，熬夜頻繁
- 無慢性病史，但偶有消化不良

4. 辯證分析
- 病機：濕熱蘊結肝膽，膽汁外溢
- 證型：陽黃（濕熱並重）
- 病因：飲食不節釀生濕熱，肝失疏泄，脾胃運化失常

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：茵陳蒿湯
- 組成：茵陳30g、梔子15g、大黃9g（後下）
- 加減：加柴胡12g疏肝，茯苓15g健脾利濕，黃芩10g清熱

6. 治療過程及效果
- 初診：每日1劑，水煎分2次服，連服3日後小便量增、黃疸稍退
- 複診：大黃減至6g，續服5日，脅痛減輕，大便通暢，黃疸明顯消退
- 三診：調整茵陳為20g，加白朮10g顧護脾胃，連服7日，黃疸基本消除，舌苔轉薄白

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌酒、油膩辛辣，宜清淡易消化（如薏苡仁粥、冬瓜湯）
- 生活：避免熬夜、情緒鬱怒，適度運動助氣機暢通
- 禁忌：脾胃虛寒者慎用；孕婦忌用大黃；服藥後若腹瀉過甚需停藥調整

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：身目發黃、小便黃赤3日，伴腹脹、食慾不振。
- 兼症：口苦咽乾、大便黏滯不爽（色偏白）、頭重身困、皮膚輕微瘙癢。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期飲酒史，每日約500毫升啤酒，偏好油膩飲食。
- 無慢性病史，近期未服用西藥。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱蘊結肝膽，膽汁外溢。
- 辨證要點：黃疸色鮮明（陽黃）、舌苔黃膩、脈滑數，符合「濕熱鬱蒸」之象。
- 病位：肝、膽、脾胃。

5. 治療方案
- 主方：茵陳蒿湯（茵陳30g、梔子15g、大黃9g）。
- 加減：
- 加茯苓15g、澤瀉10g（增強利濕）；
- 加柴胡6g（疏肝解鬱）。
- 劑法：每日1劑，水煎分2次服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：黃疸減退、小便轉清，腹脹緩解，大便轉為黃軟。舌苔轉薄黃，脈仍稍滑。
- 調整處方：原方減大黃至6g，續服7日。
- 結果：黃疸完全消退，食慾恢復，舌淡紅、苔薄白，脈趨平和。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌油膩、辛辣、酒精，避免助濕生熱。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者（症見腹瀉、畏寒）忌用；孕婦慎用大黃。
- 服藥反應：部分患者服後輕微腹瀉，屬大黃瀉下作用，若腹瀉過度需調整劑量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。