羌活勝濕湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

內外傷辨惑論 李杲（李東垣）

🩺 主治

風濕在表證，頭痛身重，肩背疼痛不可回顧，腰脊疼痛，難以轉側，惡寒微熱，苔白脈浮

✨ 功效

祛風勝濕，解表散寒，通絡止痛

📖 方義

羌活、獨活為君藥，祛周身風濕兼通利關節；防風、藁本為臣藥，散風寒除濕止痛；佐以川芎活血通絡，蔓荊子清利頭目；甘草調和諸藥為使。全方重在祛風勝濕，使在表之濕隨汗而解

🧠 辯證要點

頭痛且重如裹/身重睏倦/惡寒無汗/痛處遊走不定/舌苔白膩/脈浮緩或濡

📘 功效白話文

改善因風寒濕氣入侵引起的全身沉重疼痛，促進排汗驅除體表濕氣，增強血液循環緩解頭痛與關節不適

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 羌活：6 克
• 獨活：6 克
• 藁本：3 克
• 防風：3 克
• 甘草：3 克
• 川芎：3 克
• 蔓荊子：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗炎作用：羌活、獨活含揮發油及香豆素類成分，可抑制COX-2及促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）生成，降低炎症反應。
2. 鎮痛效果：川芎所含川芎嗪與藁本內酯，可調節中樞神經疼痛傳導路徑，提升痛閾值。
3. 改善微循環：防風多糖與蔓荊子黃酮能擴張外周血管，增強局部血流灌注，緩解肌肉痠痛。
4. 免疫調節：甘草酸通過抑制NF-κB通路調節免疫平衡，降低過度免疫反應。
5. 抗氧化活性：方中多味藥材含酚酸類化合物，可清除自由基，減輕氧化應激損傷。
6. 抗風濕機制：組合用藥可協同抑制滑膜細胞增殖及MMP-3分泌，延緩關節軟骨破壞。
7. 神經保護作用：羌活乙醇提取物顯示對神經細胞缺血再灌注損傷具保護效果。
8. 抗菌抗病毒：防風與獨活對金黃色葡萄球菌、流感病毒等病原體有抑制作用。
9. 調節水液代謝：透過抑制腎小管上皮細胞AQP2表達，發揮祛濕利尿功效。
10. 協同增效：複方配伍後生物利用度高於單味藥，尤以羌活-川芎藥對增效最顯著。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：周身酸重疼痛，尤以肩背及腰部明顯，遇陰雨天加重；頭痛如裹，頸項僵緊。
- 伴隨症：微惡風寒，無汗，四肢關節屈伸不利，食慾減退，大便黏滯；舌苔白膩，脈浮緊。

3. 過往生活史
- 長期從事漁業工作，常處潮濕環境，平日嗜食生冷，缺乏運動。

4. 辯證分析
- 病因病機：風濕之邪外襲肌表，阻滯經絡，氣血運行不暢；濕性重濁，故見身重、頭痛如裹。
- 辨證要點：風濕在表，兼有寒濕內困，屬「外感風濕證」。

5. 治療方案
- 主方：羌活勝濕湯（羌活10g、獨活10g、藁本6g、防風6g、甘草6g、川芎6g、蔓荊子6g）
- 加減：濕重加蒼朮10g、薏苡仁15g；寒甚加桂枝6g；納差加陳皮6g、茯苓10g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，周身酸痛減輕，頭痛緩解，微汗出，惡寒消失。
- 複診：續服5劑，加蒼朮、薏苡仁，大便轉暢，關節活動改善。
- 三診：調整劑量後再服7劑，舌苔轉薄白，脈象趨緩，症狀基本消除。總療程約2週。

7. 注意事項及禁忌
- 生活調攝：避居濕冷環境，飲食宜清淡，忌生冷油膩；適度活動以通陽氣。
- 用藥禁忌：陰虛血燥、氣虛自汗者慎用；服藥期間禁飲酒及辛辣發物。
- 特殊提醒：若服後汗出過多或口乾，需減量或停藥，並諮詢醫師。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：頭痛如裹、周身困重，尤以肩背痠痛明顯，轉側不利，惡寒微熱（體溫37.8℃）。
- 伴隨症：四肢關節酸楚、納呆、大便溏軟、舌苔白膩、脈浮緩。

3. 過往生活史
- 長期從事水產養殖工作，居處潮濕；飲食不節，嗜食生冷。

4. 辯證分析
- 病機：風濕之邪外襲肌表，經絡氣機受阻，濕性重濁黏滯，故頭身困重、關節不利。
- 證型：風濕在表證，兼脾虛濕困。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：羌活勝濕湯
- 組成：羌活9g、獨活9g、藁本6g、防風6g、甘草6g、川芎6g、蔓荊子3g。
- 加減：加蒼朮9g（健脾燥濕）、茯苓12g（利水滲濕）、生薑3片（散寒和中）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，頭痛減輕，身重稍緩，大便轉實。
- 複診：原方去蔓荊子，加桂枝6g（通陽化氣），續服7劑，肩背痠痛明顯改善，體溫恢復正常。
- 三診：再服5劑鞏固，諸症悉除，囑調理飲食及避免濕冷環境。

7. 注意事項及禁忌
- 注意：服藥期間忌食生冷油膩，宜清淡飲食；避免淋雨涉水。
- 禁忌：陰虛血燥者慎用；孕婦需醫師指導服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。