烏頭湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

寒濕痹阻所致的關節疼痛劇烈、屈伸不利，如風濕性關節炎、類風濕關節炎、歷節風等，症見痛處固定、遇寒加劇、舌苔白膩、脈緊或沉遲。

✨ 功效

溫經散寒，除濕止痛，通絡宣痹。

📖 方義

川烏大辛大熱，驅逐寒濕；麻黃發汗宣肺，通陽散邪；芍藥與甘草合用緩急止痛；黃耆益氣固表，助川烏溫經而不傷正。全方共奏溫經散寒、除濕止痛之效。

🧠 辯證要點

寒濕痹阻（關節冷痛劇烈、痛處不移、遇寒加重、舌淡苔白膩、脈緊或沉遲）。

📘 功效白話文

通過促進血液循環驅散寒氣，減輕關節腫脹僵硬，緩解因寒濕引起的劇烈疼痛，尤其適用於天氣變冷時加重的關節問題。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 川烏：6 克
• 麻黃：9 克
• 芍藥：9 克
• 黃耆：9 克
• 甘草：9 克

🔬 現代醫學研究資料

- 川烏（主要成分）：含烏頭鹼，具有抗炎、鎮痛作用；抑制前列腺素合成，降低疼痛敏感度；需嚴格控制劑量並經炮製降低毒性
- 麻黃：麻黃鹼擴張支氣管、促進汗液分泌；抗過敏及免疫調節作用；與烏頭協同增強鎮痛效果
- 芍藥：芍藥苷抑制炎症介質（如TNF-α、IL-6）釋放；鬆弛平滑肌，緩解肌肉痙攣疼痛
- 黃芪：黃芪多糖增強巨噬細胞活性，調節免疫功能；促進血液循環，改善局部組織代謝
- 甘草：甘草酸抑制環氧酶（COX-2）抗炎；降低烏頭毒性，保護胃黏膜；類皮質激素樣作用
- **組合效應**：協同抗炎鎮痛，調節免疫與微循環；麻黃擴張血管促進藥物吸收，甘草緩解烏頭刺激性
- **注意**：烏頭鹼治療窗窄，需久煎或炮製減毒；臨床應用須監測心律及神經毒性反應

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：雙膝關節冷痛劇烈，遇寒加重，得溫稍緩，夜間痛甚，活動受限，無法久行。
- 伴隨症：腰背僵緊、晨起關節僵硬約30分鐘，下肢沉重麻木，惡寒無汗，納差，大便溏薄。
- 舌脈：舌質淡胖，苔白膩，脈沉緊。

3. 過往生活史
- 長期從事搬運工作，常居潮濕環境，無規律運動史。
- 飲食偏嗜生冷，偶飲酒。

4. 辯證分析
- 病機：寒濕痹阻經絡，氣血運行不暢，陽氣不達，屬「寒濕痹證」。
- 辨證要點：冷痛遇寒加劇、關節僵硬、舌苔白膩、脈沉緊，符合寒濕凝滯之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：烏頭湯加減
- 組成：
制川烏6g（先煎1小時）、麻黃9g、芍藥15g、黃耆20g、炙甘草10g
- 加減：
- 加桂枝10g、防風10g（增強溫經散寒）；
- 加茯苓15g、白朮12g（健脾祛濕）；
- 痛甚加乳香6g、沒藥6g（活血止痛）。
- 煎服法：川烏先煎去麻味，餘藥後下，每日1劑，分2次溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：膝痛減輕30%，晨僵時間縮短至15分鐘，惡寒改善，大便漸成形。
- 二診（2週後）：調整川烏減至5g，加牛膝12g引藥下行，疼痛續減，可緩步行走。
- 三診（4週後）：主症消退70%，納食增，舌苔轉薄白，脈象趨緩。改為隔日1劑，續服2週鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：孕婦、陰虛內熱者禁用；不可與半夏、瓜蔞、貝母同用。
- 注意：
- 川烏需嚴格先煎，且總量每日不超過10g；
- 服藥後忌食生冷、避風寒；
- 若出現口唇麻木、心悸等烏頭鹼中毒症狀，立即停藥並就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：55歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：雙側膝關節冷痛劇烈，遇寒加重，屈伸不利，夜間痛甚，持續半年餘。
- 伴隨症：
- 畏寒肢冷，手足不溫。
- 晨起關節僵硬約30分鐘，活動後稍緩。
- 局部無紅腫，觸之膚溫偏低。
- 舌淡苔白膩，脈沉緊。
- 伴腰膝痠軟，夜尿頻（每晚2-3次），小便清長。

3. 過往生活史
- 長期從事搬運工作，勞累過度。
- 居住環境潮濕，常淋雨涉水。
- 平素喜飲冷食，夏季貪涼。

4. 辯證分析
- 病因病機：寒濕之邪侵襲經絡，痹阻氣血，兼腎陽不足。
- 辨證要點：
- 寒濕凝滯：關節冷痛、遇寒加重、舌苔白膩。
- 陽氣不達：畏寒肢冷、脈沉緊。
- 腎虛不固：腰膝痠軟、夜尿頻多。

5. 治療方案
- 主方：烏頭湯加減
- 製川烏6g（先煎1小時）
- 麻黃9g
- 白芍15g
- 黃芪20g
- 甘草6g
- 加桂枝10g、細辛3g（增強溫經散寒）
- 加牛膝12g（引藥下行，強腰膝）
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，飯後服用。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：膝痛減輕三成，夜尿減少，仍感晨僵。調整方劑：川烏減至4g，加威靈仙12g、杜仲15g。
- 二診（2週後）：疼痛續減五成，關節活動改善，手足轉溫。去細辛，加熟地黃18g補益肝腎。
- 三診（4週後）：症狀緩解八成，生活自理無礙，予腎氣丸調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 毒性注意：川烏須嚴格久煎（1小時以上），不可擅自增量。
- 飲食禁忌：服藥期間忌生冷、油膩、海鮮，避免加重寒濕。
- 生活調攝：避風寒、關節保暖，可配合艾灸足三里、腎俞穴。
- 特殊禁忌：孕婦、陰虛內熱者禁用；高血壓、心臟病患慎用麻黃。
- 隨訪建議：每兩週複診，監測肝腎功能及心律變化。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。