防己黃芪湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

風水或風濕證。症見汗出惡風、身重浮腫、小便不利、舌淡苔白、脈浮。

✨ 功效

益氣固表，祛風除濕，健脾利水

📖 方義

黃芪益氣固表，防己祛風除濕，白朮健脾除濕，生薑大棗調和營衛，甘草和中調藥。全方共奏益氣固表、祛風利水之效。

🧠 辯證要點

體虛表氣不固，風濕之邪滯留肌表，兼水濕停聚之證。

📘 功效白話文

增強體表防禦力，排除風濕邪氣，改善水腫並調節脾胃功能

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 防己：12 克
• 黃芪：12 克
• 甘草：6 克
• 白朮：9 克
• 生薑：12 克
• 大棗：6 克

🔬 現代醫學研究資料

防己黃芪湯現代藥理研究：
1. **抗炎作用**：防己中的生物鹼（如漢防己甲素）可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6），降低關節腫脹及組織發炎反應。
2. **免疫調節**：黃芪多糖增強巨噬細胞活性，提升T細胞功能，平衡Th1/Th2免疫反應，改善自體免疫疾病。
3. **利尿消腫**：防己與白術協同增加腎血流，促進鈉離子排泄，減輕水腫（如慢性腎病、心源性水腫）。
4. **抗氧化**：黃芪與甘草中的黃酮類化合物清除自由基，減少氧化壓力，保護血管內皮細胞。
5. **調節代謝**：白術內酯調節腸道菌群，改善糖脂代謝異常，輔助控制糖尿病及肥胖。
6. **心血管保護**：漢防己甲素擴張血管、降低血壓，黃芪抑制心肌纖維化，改善心功能。
7. **抗過敏**：甘草酸抑制肥大細胞釋放組胺，減輕過敏性鼻炎或濕疹症狀。
8. **胃腸保護**：生薑辣素促進胃黏膜修復，白術增強腸道蠕動，緩解腹脹及消化不良。

**復方協同機制**：多成分共同抑制NF-κB通路（抗炎）、調節水通道蛋白（消腫）、激活AMPK信號（代謝調控），適用於風濕、腎病綜合徵及代謝症候群。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：下肢浮腫半年，晨起加重，按之凹陷，伴疲倦乏力、多汗惡風。
- 伴隨症：
- 關節沉重酸痛，以膝踝為甚。
- 小便短少，排便黏滯不暢。
- 食慾不振，腹脹飯後明顯。
- 舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩；脈浮虛而緩。

3. 過往生活史
- 長期從事文書工作，久坐少動。
- 飲食偏嗜生冷、油膩，偶飲冰品。
- 月經史：經期紊亂，量少色淡，帶下量多清稀。

4. 辯證分析
- 表虛不固：多汗惡風、脈浮虛，屬衛陽不足，腠理疏鬆。
- 脾虛濕盛：下肢浮腫、腹脹納差、舌淡胖苔膩，因脾失健運，水濕內停。
- 風濕鬱表：關節沉重酸痛，為濕邪留滯肌腠經絡。
- 病機歸屬：太陰脾虛兼太陽表虛，風水相搏。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：防己黃芪湯
- 防己12g、生黃芪15g、炒白朮10g、生薑6g、大棗3枚、炙甘草3g
- 加減：
- 下肢腫甚：加茯苓15g、澤瀉10g。
- 關節痛著：加桂枝6g、威靈仙9g。
- 腹脹納呆：加陳皮6g、砂仁3g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方加茯苓15g、桂枝6g，7劑水煎，日1劑分服。
- 一週後：下肢腫減三成，小便量增，關節痛稍緩，汗出減少。
- 二診：原方去桂枝，加黨參10g補中益氣，續服14劑。
- 三診：腫退近九成，體力改善，舌苔轉薄白，脈較前有力。改為隔日1劑，調理月餘鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、油膩厚味，減少鹽分攝入。
- 生活調攝：適度散步利氣化濕，避免久坐或過勞。
- 特殊禁忌：
- 陰虛火旺、實熱證者不宜。
- 孕婦慎用防己，需醫師評估。
- 長期服用需監測電解質（防己含生物鹼，過量恐傷腎）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：下肢浮腫按之凹陷，晨起加重；關節酸重疼痛（以膝踝為主）；自汗明顯，稍動則汗出；惡風，遇冷症狀加劇。
- 伴隨症：疲倦乏力，面色萎黃；小便量少、色清；納差，偶有腹脹；舌淡胖、苔白膩，邊有齒痕；脈浮緩，重按無力。

3. 過往生活史
- 長期辦公室工作，缺乏運動；飲食偏嗜生冷；近半年因家庭壓力大，情緒焦慮；無慢性病史，但易反覆感冒。

4. 辯證分析
- 病機：表虛不固，風濕外襲，脾虛濕盛，水液停聚。
- 證型：風水表虛證（《金匱要略》原文：「風濕脈浮，身重汗出惡風者，防己黃耆湯主之」）。

5. 治療方案
- 主方：防己黃耆湯原方加減
防己12g、黃耆30g、白朮15g、炙甘草6g、生薑3片、大棗5枚
- 加減：
- 加茯苓15g、薏苡仁20g（增強利水滲濕）
- 納差加陳皮9g、砂仁6g（理氣醒脾）
- 自汗甚加浮小麥15g（固表止汗）

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：下肢浮腫減輕30%，關節酸重感緩解，自汗減少，小便量增。調整方劑：黃耆增至40g，加黨參12g補氣。
- 二診（14日）：腫脹消退70%，體力改善，舌苔轉薄白。去防己，減薏苡仁至15g，續服7劑鞏固。
- 隨訪（30日）：症狀基本消除，建議以黃耆粥食療調養，並配合適度運動。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、過鹹食物；避免居處潮濕。
- 服藥注意：飯後溫服，若出現口乾或便秘（陰虛反應）需停藥。
- 禁忌人群：陰虛火旺、實熱水腫者禁用；孕婦慎用，需醫師指導。
- 生活調攝：適當曬太陽，練習八段錦「雙手托天理三焦」式以助氣化。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。