小續命湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

備急千金要方 孫思邈

🩺 主治

中風口眼喎斜、筋脈拘急、半身不遂，及風濕痹痛見外感風寒表實證。症見惡寒發熱、舌苔白膩、脈浮緊或弦緊

✨ 功效

祛風散寒，益氣活血，扶正祛邪

📖 方義

麻黃、桂枝祛風散寒開表；人參、附子益氣助陽固本；防風、防己祛風除濕；黃芩清熱制燥；川芎、芍藥活血通絡；杏仁利肺氣；生薑和胃散寒；甘草調和諸藥。全方標本兼治，扶正祛邪並行

🧠 辯證要點

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📘 功效白話文

改善中風後遺症如手腳無力麻木，緩解肌肉僵硬疼痛，增強抵抗力對抗風寒，促進氣血循環

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 麻黃：3 克
• 防己：3 克
• 人參：3 克
• 黃芩：3 克
• 桂心：3 克
• 甘草：3 克
• 芍藥：3 克
• 川芎：3 克
• 杏仁：3 克
• 附子：3 克
• 防風：3 克
• 生薑：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **麻黃**
- 抗炎作用：抑制前列腺素合成，減輕炎症反應
- 免疫調節：調節T細胞活性，降低過敏反應
- 支氣管擴張：麻黃鹼刺激β2腎上腺素受體，緩解氣喘

2. **桂枝**
- 改善血液循環：促進微循環，擴張外周血管
- 抗血栓：抑制血小板聚集，降低血栓風險
- 解熱鎮痛：抑制環氧酶（COX）活性，緩解疼痛

3. **人參**
- 抗氧化：人參皂苷清除自由基，減輕氧化壓力
- 免疫增強：激活巨噬細胞及NK細胞活性
- 神經保護：促進腦部血流，改善認知功能

4. **附子**（炮製後）
- 強心作用：烏頭類生物鹼增強心肌收縮力
- 抗休克：改善外周循環，提升血壓
- 鎮痛抗炎：抑制炎症介質（如TNF-α、IL-6）

5. **川芎**
- 擴張血管：川芎嗪抑制鈣離子內流，舒張血管平滑肌
- 抗血小板：減少血栓素A2生成，預防血栓形成
- 神經修復：促進缺血腦區血管新生

6. **防風**
- 解熱鎮痛：抑制中樞發熱介質（如PGE2）
- 抗菌抗病毒：揮發油成分抑制病原微生物
- 抗過敏：降低組胺釋放，減輕過敏反應

7. **黃芩**
- 抗菌抗病毒：黃芩素抑制細菌核酸合成及病毒複製
- 抗炎：抑制NF-κB通路，減少炎症因子釋放
- 保肝利膽：促進膽汁分泌，降低肝酶指標

8. **芍藥**
- 鎮痛抗痙攣：芍藥苷抑制平滑肌過度收縮
- 抗凝血：抑制血小板活化，延長凝血時間
- 神經保護：減輕腦缺血再灌注損傷

9. **杏仁**
- 鎮咳平喘：苦杏仁苷代謝物抑制呼吸中樞過度興奮
- 抗氧化：清除自由基，減輕肺部氧化損傷
- 調節腸道：促進腸道蠕動，緩解便秘

10. **甘草**
- 抗潰瘍：甘草酸促進胃黏膜修復
- 類固醇樣作用：調節腎上腺皮質功能，減輕炎症
- 解毒：降低附子等毒性成分的副作用

11. **生薑**
- 促進吸收：薑辣素增加胃腸黏膜血流，提升藥物生物利用度
- 抗嘔吐：抑制5-HT3受體，減緩噁心反應
- 抗炎：抑制COX-2表達，減輕關節炎症

12. **整體協同作用**
- 改善腦缺血：多成分協同擴張腦血管，增加血氧供應
- 抗神經細胞凋亡：調節Bcl-2/Bax蛋白平衡
- 調節免疫失衡：抑制過度炎症反應，保護內皮細胞

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發右側肢體無力，口眼歪斜，言語不清，持續半日未緩解。
- 伴隨症：輕度惡寒發熱（體溫37.8°C），頭痛項強，肢體麻木，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。
- 病史：無高血壓、糖尿病史，近期過勞受寒。

3. 過往生活史
- 長期從事體力勞動，作息不規律，常熬夜。
- 飲食偏嗜肥甘，偶爾飲酒，無吸菸史。
- 近期因天氣驟變未注意保暖。

4. 辯證分析
- 病因病機：正氣不足，外感風邪，經絡閉阻，屬「真中風」之風邪襲絡證。
- 辨證要點：突發肢體偏癱、口眼歪斜，兼表證（惡寒發熱、脈浮緊），符合「外風引動內風」之象。

5. 治療方案
- 主方：小續命湯（原方加減）
- 組成：麻黃9g、桂枝9g、人參6g、防風9g、防己6g、黃芩6g、芍藥9g、川芎6g、杏仁9g、附子6g（先煎）、生薑3片、甘草6g。
- 加減：加葛根12g解肌舒筋，減黃芩至3g防過寒傷陽。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，惡寒頭痛減輕，肢體麻木稍緩，言語略清晰。
- 二診：原方去麻黃，加黃耆15g益氣固表，續服5劑，右側肢體可輕度活動。
- 三診：調整附子量至3g，加當歸9g養血通絡，再進7劑，口眼歪斜明顯改善，可扶杖行走。
- 療效：總療程4週，基本恢復生活自理，殘留右手指微顫。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 服藥期間避風寒，忌生冷油膩。
- 配合針灸疏通經絡（如風池、合谷、足三里）。
- 調節作息，避免過勞。
- 禁忌：
- 陰虛陽亢或肝風內動者（如高血壓中風）禁用。
- 附子需久煎，孕婦慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：65歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發右側肢體無力，活動受限，口眼歪斜，言語含糊不清，持續半日。
- 伴隨症：輕度惡寒發熱（體溫37.8°C），頭項強痛，四肢肌肉輕度拘攣，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。
- 其他：小便短少，大便略乾，夜寐不安。

3. 過往生活史
- 長期高血壓病史（未規律服藥），嗜食肥甘厚味，偶飲酒，工作壓力大，近期勞累受風。

4. 辯證分析
- 病機：風寒外襲，引動內風，氣血逆亂，經脈痹阻。
- 辨證：外風引動內風之中風（中經絡證），兼風寒表邪未解。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：小續命湯（《備急千金要方》）
- 組成及劑量：
麻黃6g、桂枝9g、防風9g、杏仁9g、川芎9g、人參6g、黃芩6g、芍藥9g、附子6g（先煎）、生薑6g、甘草6g。
- 加減：
加鈎藤12g（後下）、天麻9g以平肝熄風；
去防己（原方含防己，因患者小便短少暫去），加茯苓12g利水安神。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，惡寒發熱消退，右側肢體肌力稍恢復，言語較前清晰，夜寐改善。
- 二診：原方去麻黃，減附子至3g，加當歸9g、地龍6g活血通絡，續服7劑。右肢活動度增，口眼歪斜減輕，大便通暢。
- 三診：調整為隔日1劑，配合針灸治療。2週後肢體功能恢復七成，言語基本正常，生活可自理。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 避風寒，忌生冷油膩，飲食清淡。
- 監測血壓，保持情緒穩定。
- 配合肢體康復訓練，避免過勞。
- 禁忌：
- 陰虛陽亢或肝陽上亢型中風（如面紅目赤、舌紅苔黃）忌用。
- 表虛多汗、氣血兩虛者慎用麻黃、附子。
- 服藥期間禁酒及辛辣發物。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。