大活絡丹 中醫常用方劑介紹

📚 出處

太平惠民和劑局方 陳師文

🩺 主治

中風癱瘓、痿痹痰厥、筋脈拘急、腰腿疼痛、跌打損傷、氣血不足兼風痰阻絡證

✨ 功效

祛風除濕，理氣豁痰，舒筋活絡，補益氣血

📖 方義

全方以祛風通絡為主，輔以補氣養血藥物。白花蛇、烏梢蛇為君藥搜剔經絡風邪；全蠍、天麻息風止痙為臣；人參、當歸補氣養血為佐；牛黃、冰片化痰開竅為使。麻黃、威靈仙增強通絡祛風之效

🧠 辯證要點

1.肢體麻木或癱瘓 2.舌質淡苔白膩 3.脈弦滑或細澀 4.病程較久兼氣血不足 5.風痰阻絡症狀明顯

📘 功效白話文

改善血液循環，消除肌肉關節腫痛，增強體力，緩解肢體麻木僵硬，促進神經功能恢復

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 白花蛇：60 克
• 烏梢蛇：60 克
• 威靈仙：60 克
• 全蠍：45 克
• 天麻：60 克
• 麻黃：60 克
• 牛黃：15 克
• 冰片：15 克
• 人參：90 克
• 當歸：60 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗炎鎮痛作用：部分成分（如當歸、乳香）具有抑制前列腺素合成及緩解炎症反應的效果，可減輕關節疼痛與腫脹
2. 改善微循環：藥方中活血化瘀類藥材（如紅花、川芎）能擴張血管、降低血液黏稠度，促進組織血液灌注
3. 神經保護作用：天麻、全蠍等成分含神經活性物質，可調節神經傳導並減少氧化損傷
4. 調節免疫機能：人參、白朮等補益藥材能增強巨噬細胞活性，平衡Th1/Th2細胞因子分泌
5. 抗血小板聚集：水蛭、地龍等蟲類藥含抗凝血酶物質，預防血栓形成
6. 抗氧化應激：黃芩、大黃等清熱藥含多酚類化合物，可清除自由基並提升SOD活性
7. 骨骼肌鬆弛：烏頭類生物鹼（需炮製減毒）具有選擇性肌肉鬆弛效果
8. 促進血管新生：實驗顯示其複方提取物能誘導內皮細胞增殖，改善缺血組織修復
9. 調控神經遞質：麝香酮成分可穿透血腦屏障，影響多巴胺與5-HT系統
10. 抗纖維化作用：三七皂苷等成分能抑制TGF-β1通路，減少組織瘢痕形成

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：65歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：左側肢體偏癱無力，活動受限，伴麻木感3個月（中風後遺症）
- 伴隨症：言語含糊不清，口角輕度歪斜，夜間下肢抽痛，頭暈耳鳴，食慾不振，大便溏軟
- 舌脈：舌質暗紫、苔白膩，舌下絡脈迂曲，脈弦滑

3. 過往生活史
- 長期高血壓病史（未規律服藥）
- 嗜食肥甘厚味，每日飲白酒約100ml逾20年
- 退休後缺乏運動，體型肥胖（BMI 28）

4. 辯證分析
- 風痰瘀阻絡脈，氣血運行失暢
- 肝腎陰虛為本，痰瘀互結為標
- 脾胃虛弱致痰濕內生，復感外風引動宿疾

5. 治療方案
- 主方：大活絡丹（每日1丸，黃酒送服）
- 加減：配合補陽還五湯加減（黃芪60g、當歸尾10g、赤芍10g、地龍6g）
- 針灸：取曲池、合谷、足三里、陽陵泉，隔日一次

6. 治療過程及效果
- 首週：肢體麻木感減輕，夜間抽痛頻率減少
- 第二週：可扶杖緩行數步，言語清晰度改善
- 第四週：左側握力增加30%，大便成形，舌苔轉薄白
- 持續治療3月後：生活基本自理，脈象趨緩和

7. 注意事項及禁忌
- 忌食生冷油膩，嚴格控制血壓及血脂
- 服藥期間出現皮膚瘙癢或牙齦出血需停藥
- 孕婦、陰虛火旺者禁用
- 配合肢體復健訓練，每日溫水足浴
- 與抗凝血劑併用時需監測凝血功能

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：65歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主要症況：左側肢體麻木無力半年餘，活動不利，晨起加重，遇寒加劇。
- 伴隨症況：
- 關節僵硬疼痛，以肩膝為主，屈伸不利。
- 言語稍顯含糊，偶有頭暈目眩。
- 舌質暗紫，舌苔白膩，舌下絡脈迂曲。
- 脈象沉細澀，右關脈弱。

3. 過往生活史
- 長期吸菸，每日10支，已戒3年。
- 嗜食肥甘厚味，體型偏胖（BMI 28）。
- 有高血壓病史10年，未規律服藥控制。
- 平素少動，常居濕冷環境工作。

4. 辯證分析
- 氣血兩虛，痰瘀阻絡：年高正氣不足，痰濕內生，久病入絡致血瘀，經脈失養。
- 風寒濕邪痹阻：外邪趁虛侵襲，留滯關節，氣血運行不暢。
- 肝腎虧虛：頭暈目眩、脈沉細，提示下元不足。

5. 治療方案
- 主方：大活絡丹（每日1丸，早晚分服，黃酒送服）。
- 加減：
- 關節痛甚加獨活寄生湯煎劑輔助。
- 言語不利配合針灸（廉泉、通里穴）。

6. 治療過程及效果
- 第一週：肢體麻木稍減，關節活動度改善，頭暈減輕。
- 第二至四周：言語漸清，可持杖緩行，舌苔轉薄白。
- 第六週：脈象較前有力，左側肌力恢復五成，生活自理能力提升。
- 續服兩個月後停藥，改為每月服藥10日以固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食生冷、油膩，避風寒濕邪。
- 高血壓患者需監測血壓，配合西藥控制。
- 孕婦禁用，陰虛火旺、實熱證者慎用。
- 服藥期間若見皮膚瘙癢或出血傾向，立即停藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。