小活絡丹 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 陳師文等

🩺 主治

風寒濕痹，肢體疼痛，麻木拘攣，或中風後手足不仁，痰瘀阻絡證。

✨ 功效

祛風除濕，化痰通絡，活血止痛

📖 方義

川烏、草烏祛風除濕、溫經止痛為君；天南星燥濕化痰為臣；地龍通經活絡，乳香、沒藥行氣活血為佐使。全方共奏祛風散寒、化痰除濕、活血止痛之效。

🧠 辯證要點

適用於肢體關節冷痛重著，遇寒加劇，舌苔白膩，脈沉緊或弦緊，屬風寒濕邪與痰瘀交阻經絡之證。

📘 功效白話文

可改善風寒濕氣引起的關節僵硬疼痛，化解痰濕瘀血造成的麻木不靈活，促進氣血運行以緩解疼痛。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 川烏：6 克
• 草烏：6 克
• 地龍：3 克
• 天南星：3 克
• 乳香：5 克
• 沒藥：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **鎮痛作用**：方中川烏、草烏含烏頭鹼，具有中樞性鎮痛效果，可抑制疼痛信號傳導。
2. **抗炎效果**：乳香、沒藥含樹脂類成分，抑制環氧酶（COX）活性，減少前列腺素生成，緩解炎症反應。
3. **改善血液循環**：地龍含蚓激酶，具纖溶作用，促進微循環，降低血液黏稠度。
4. **神經調節**：膽南星可能影響神經遞質（如GABA），緩解痙攣及神經性疼痛。
5. **免疫調節**：部分成分（如沒藥）可調節T細胞與細胞因子，抑制過度免疫反應。
6. **抗氧化作用**：乳香中的乳香酸類成分清除自由基，減輕組織氧化損傷。
7. **肌肉鬆弛**：川烏生物鹼可能阻斷神經肌肉接頭傳導，緩解肌肉僵硬及痙攣。
8. **抗血栓形成**：地龍提取物抑制血小板聚集，降低血栓風險。

（注意：烏頭類藥材具毒性，現代研究強調需嚴格控制劑量及炮製方法。）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：62歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：雙側膝關節及腰背冷痛，遇寒加劇，夜間痛甚，活動受限，屈伸不利
- 伴隨症：四肢麻木沉重，晨起關節僵硬，畏寒喜暖，口不渴，小便清長
- 舌脈：舌質淡紫，苔白膩，脈沉緊

3. 過往生活史
- 長期從事漁業工作，常處潮濕環境
- 飲食偏嗜生冷，平素少運動
- 無重大慢性病史，偶服止痛藥緩解症狀

4. 辯證分析
- 病機：寒濕痰瘀阻絡，氣血運行不暢
- 辨證：風寒濕痹（偏寒濕證），經絡閉阻
- 病位：肝腎二經，筋骨關節

5. 治療方案
- 主方：小活絡丹（原方加減）
組成：製川烏、製草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥
- 加減：加桂枝10g、羌活9g以增強溫經散寒；加懷牛膝12g引藥下行
- 劑量：每日1劑，水泛為丸，分早晚兩次黃酒送服

6. 治療過程及效果
- 初診（1週）：關節冷痛稍緩，麻木感減輕，晨僵時間縮短
- 二診（2週）：膝關節活動度改善，夜間痛感減半，舌苔轉薄白
- 三診（4週）：腰背痛基本緩解，可從事輕度勞作，脈象轉弦細
- 後續：改為隔日服藥，配合艾灸關元、足三里穴鞏固療效

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、海鮮發物，宜溫性食物（如薑、羊肉）
- 生活調攝：避風寒濕邪，關節處加強保暖，適當練習八段錦
- 特殊禁忌：孕婦禁用；陰虛血燥、肝腎陰虧者慎用；不可與半夏、瓜蔞等同用
- 藥毒注意：川烏、草烏須嚴格炮製，中病即止，長期服用需監測肝腎功能

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右側肩臂冷痛劇烈，夜間加重，遇寒痛增，得溫稍緩；關節屈伸不利，活動時有摩擦感。
- 伴隨症：手指麻木，局部皮膚不紅不腫；晨起僵硬感持續約半小時；偶有胸悶，痰多色白；舌質暗紫，苔白膩，脈沉弦緊。

3. 過往生活史
- 長期從事搬運重物工作，右肩曾受外傷未徹底治療。
- 嗜食肥甘厚味，體型偏胖，平素畏寒，少動。

4. 辯證分析
- 病機：風寒濕邪痹阻經絡，氣血運行不暢，兼痰瘀互結。
- 辨證要點：冷痛遇寒加重為寒邪偏盛；麻木、僵硬為氣血瘀滯；痰多苔膩屬痰濕內蘊；舌暗紫為血瘀之象。

5. 治療方案
- 主方：小活絡丹（原方）
- 組成：製川烏、製草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥。
- 加減：加黃耆15g、當歸10g補氣活血；桂枝9g、羌活6g增強溫經通絡。

6. 治療過程及效果
- 初期（1-2週）：每日1丸，黃酒送服。疼痛減輕三成，麻木感稍緩，晨僵時間縮短。
- 中期（3-4週）：調整為隔日1丸，配合針灸肩髃、曲池穴。關節活動度改善，可抬舉至頭側，痰量減少。
- 後期（5-6週）：每週2丸維持，加入適度熱敷。疼痛殘留輕微，日常活動無礙，舌苔轉薄白，脈象趨緩。

7. 注意事項及禁忌
- 生活調攝：避風寒濕邪，患處保暖；適度活動關節，忌過勞；飲食清淡，少食生冷黏膩。
- 禁忌：孕婦禁用；陰虛火旺、濕熱痹證（如關節紅腫熱痛）忌用；方中川烏、草烏有毒，需嚴格炮製，不可過量久服。
- 不良反應監測：服藥後若見口唇麻木、心悸，立即停藥並就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。